Прожив 16 лет в США, я, наконец, задумался, что является главным минусом жизни здесь. К написанию статьи на эту тему меня подтолкнула потеря работы четыре месяца назад и случай, который произошел с нами осенью 2017 года.
Почему я вставил в заголовок слово "беспредел"? Нет, это не кликбейт.
Читайте и сделайте вывод сами.
Предупреждение: если вы проживаете в США, и у вас есть хорошая работа и медицинская страховка, которая всё оплачивает, я вас поздравляю - дальше можете не читать.
Итак, что теряет человек в США, оказавшись без работы? Помимо зарплаты он лишается медицинской страховки, которую оплачивает работодатель: в среднем от 50% до 100% стоимости или до 400-600 долларов в месяц в зависимости от возраста и наличия вредных привычек.
Для сравнения - за 600 долларов месяц в Хьюстоне можно снять дешевую студию. Этой суммы также хватит, чтобы целый месяц кормить семью из двух человек.
Соответственно в моем случае на семью из двоих человек для покупки даже далеко не самой лучшей страховки необходимо выложить из собственного кармана порядка 900-1000 долларов в месяц. Отмечу, что франшиза (deductible) по такой страховке может достигать 5000 долларов в год. В двух словах это означает, что вам надо налечить болячек на эту сумму за собственный счет, и только потом «включится» страховка и начнет покрывать разницу.
Кроме того, у американской системы медицинского страхования есть свои подводные камни. Одним из них является довольно сложная схема, по которой одни услуги или медикаменты оплачиваются, а другие нет. Дело в том, что медстраховка покрывает услуги врачей и больниц, которые включены в так называемую «сеть» (network), на которую распространяется действие полиса. И наоборот – страховка не покрывает (или покрывает частично) лечение вне сети (out-of-network).
Короче говоря, после любого лечения никогда нельзя точно знать, во сколько оно обойдется. Да и заранее тоже сложно сказать. Всякий раз, когда выбираешь врача или больницу, надо смотреть, входят ли они в «сеть» или нет.
А теперь рассмотрим конкретный пример из личного опыта.
Пять лет назад моя жена попала в больницу с сильным отравлением. Вызвали скорую, которая (надо отдать им должное) подъехала через 4 минуты – я даже не успел договорить с диспетчером.
Скорая отвезла жену в больницу, где ей поставили капельницу, сделали быстрое обследование и уже через 6 часов выписали - болейте дома, койка нужна другому.
В то время у жены не было мединской страховки, так как она временно не работала. Спустя пару недель к нам начали приходить счета.
Итак, начинаем считать:
1. Скорая – 2322,7 доллара (расстояние до больницы – 8 км).
Фиксированная ставка только за экстренный выезд скорой - 992,89 доллара.
Отдельно за доставку "тушки" пациента до больницы взяли 85 долларов или около 10 долларов за км.
Обратите внимание, что за "интерпретацию ЭКГ" содрали аж 302 доллара. Одноразовые наклейки-электроды для ЭКГ обошлись почти в 43 доллара... Снятие показаний оксиметра оценили в 109 долларов! С остальными пунктами я даже и не стал разбираться...
2. Услуги врача в больнице – 2260 долларов (врач появился два раза на 5 минут отдать распоряжение медсестрам и затем убедиться, что пациент скорее жив, чем мертв). Интересно, что услуги врача предоставляются не больницей, а сторонней организацией со штаб-квартирой в Филадельфии.
3. Обследование (КТ и рентген) – 198 и 36 долларов соответственно (сущие пустяки по американским меркам).
4. Наконец из самой больницы пришел счет на 14332 (четырнадцать тысяч триста тридцать два) доллара. Надо отдать должное «щедрости» местных рэкетиров эскулапов с большой дороги: в виду отсутствия страховки они вошли в наше положение и скинули сразу аж 12326 (!!!) долларов. В итоге счет из больницы составил «всего навсего» 2006 долларов или 334 доллара в час. Вспоминается знаменитый ленинский совет: хотите получить пять тысяч (на дело партии) - требуйте десять: десять не дадут, но пять дадут точно.
Счет после скидки:
После долгих переговоров и переписки с организацией, предоставившей врача, мне удалось снизить его явно нескромный гонорар с 2260 до 830 долларов. При этом нам любезно разрешили платить всего по 20 долларов в месяц. Регулярно платить минимальную сумму необходимо, чтобы долг не передали коллекторам. Такая система широко практикуется: плати понемногу, но до конца жизни (если сумма большая).
Переговоры с местными пожарными (именно они приехали на скорой) ничего не дали. Отважные хьюстонские огнеборцы упёрлись, дескать, скажите спасибо, что вообще приехали!
Отмечу, что по закону, как владелец дома, я плачу отдельный налог еще и в фонд финансирования пожарных и прочих служб типа МЧС - 123 доллара в год. Видимо, это в расчет не принимается. Заплатил налог? Спасибо, плати дальше.
Цену обследования (как оказалось потом, ненужного) также удалось сбить с 234 до 164 долларов. Человек отравился, а ему грудную клетку просвечивают - хм....
Итак, с учетом всех скидок вызов скорой и 6-часовое пребывание в больнице с минимальным лечением и обследованием обошлись нам в 5322 доллара, которые мы выплачивали потом частями в течение нескольких месяцев и к счастью без пеней и процентов. И на том спасибо.
Надо сказать, что наш случай не является из ряда вон выходящим. Я мог бы еще долго рассказывать о финансовых ужасах американской медицины, которые испытали на себе мои друзья и знакомые, но полагаю, что приведенного выше примера вполне достаточно, чтобы получить представление о стоимости медицинских услуг в самой богатой стране мира.
Да, в Америке есть прекрасные высокопрофессиональные врачи, особенно хирурги - никто не отрицает. И помереть вам тоже не дадут. Отказать в экстренной помощи просто не имеют права.
Вопрос в другом - "скока, скока?" Иной раз, когда что-то заболит, думаешь: а может (как в известном анекдоте), я так похожу, и оно все само отвалится пройдет?
По данным исследования, опубликованного изданием "Journal of General Internal Medicine", каждый год около ПОЛУМИЛЛИОНА американцев становятся банкротами из-за невозможности оплатить медицинские счета. Такого нет ни в одной другой развитой стране мира. И это при том, что, например, в 2020 году расходы американцев на медицину превысили ВВП Германии и составили 4,3 триллиона долларов. Особо надо сказать, что у многих обанкротившихся была медицинская страховка - просто она не покрыла все свалившиеся на них расходы.
Я провел мини-опрос среди своих соседей в соцсети Nextdoor насчет дороговизны медицины в Америке.
Все опрошенные вполне ожидаемо согласились с тем, что цены на медицинские услуги завышены.
Как я уже говорил, медицинская страховка в США - искусство сродное алхимии. "Это мы покрываем, это не покрываем, а вот тут селедку заворачиваем". Полезному искусству выставления медицинских счетов в Америке обучают отдельно - по специальности "medical billing". Почему в Америке такая дорогая медицина – тема для отдельной статьи. Ни в одной сфере (за исключением образовния) цены не растут так быстро, как в системе здравохранения.
Пока что могу сделать вывод, что в большинстве случаев цены берутся просто с потолка. А давайте возьмем 14 тысяч за 6 часов в больнице! А почему не 15 для ровного счета? Никакого официального прейскуранта в больницах нет. По крайней мере мне его предоставить отказались и разбивку по видам услуг (капельница и пр.) тоже не дали.
Надо отметить, что в США по-прежнему очень много противников бесплатной государственной медицины (Medicare for All). Как правило, это люди республиканского, консервативного толка, которые считают, что система здравохранения европейского типа неповоротлива и неэффективна, и вообще все это, по их мнению, "социализм", а "свободный рынок", частное предпринимательство и невмешательство государства в экономику являются безусловным благом.
Кстати, слова "социалист" и "социализм" - самые страшные ругательства на языке американских республиканцев и вообще всех правых после слов "марксист" и "коммунист".
Так что, будете у нас на Колыме в Америке, постарайтесь не болеть и обязательно запаситесь страховкой.
Спасибо, что дочитали статью.
Друзья, будьте взаимовежливы. Помните: хамством вы ничего никому не докажете.
Нецензурные и оскорбительные комментарии буду вынужден удалять. Спасибо за понимание.
Читайте также:
Три главных минуса жизни в Техасе
Сколько стоит американский доктор
Почему все меньше западных европейцев эмигрирует в США?
Можно ли прожить на минимальную зарплату в США?
Гамбургер как оружие массового поражения
Почему американцы пьют так много антидепрессантов?
Как изменились США за последние 30 лет
PS: сомневающимся в подлинности приведенной выше информации - см. мой последний пост тут.
#медицинавсша #минусысша #жизньвсша #лечениевсша #медицинскаястраховкавсша