Кишечная метаплазия желудка. Взгляд гастроэнтеролога.

Кишечная метаплазия желудка. Взгляд гастроэнтеролога.

КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ - это патологический процесс, который характеризуется повреждение клеток желудочного эпителия и замещением их клетками кишечного эпителия вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов.

Стадии развития изменений слизистой оболочки желудка:

• острый воспалительный процесс (или острый гастрит);
• хронический поверхностный гастрит;
• хронический атрофический гастрит;
• кишечная метаплазия;
• дисплазия;
• онкопроцесс

Таким образом, кишечная метаплазия - это закономерное течение хронического воспалительного процесса слизистой оболочки желудка.

Причины кишечной метаплазии:

• длительное употребление алкоголя;
• длительное или частое курсовое, часто бесконтрольное, употребление лекарственных препаратов, влияющих негативным образом на слизистую оболочку желудка;
• неправильное питание;
• инфекция хеликобактер пилори;
• длительное обострение хронического гастрита, язвенной болезни;
• гормональные нарушения;
• хронический дуоденогастральный рефлюкс желчи в желудок

Кишечная метаплазия не характеризуется какими-то специфическими симптомами заболевания, часто случайно выявляется при выполнении ФГДС и может проявляться симптомами, схожими с симптомами обострения хронического гастрита:

• боли в желудке, чаще после приема пищи;
• дискомфорт и чувство переполнения в эпигастральной области чаще после еды;
• тошнота;
• снижение аппетита

Диагностика кишечной метаплазии предполагает проведение обследования ФГДС с биопсией для проведения гистологического исследования с целью подтверждения наличия кишечной метаплазии эпителия желудка.

Тактика терапии и профилактики развития кишечной метаплазии:

• диеты №1 по Певзнеру на период снятия воспалительных изменений слизистой желудка - далее придерживаться диеты №5 по Певзнеру ;
• частое дробное питание 4-6 раз в день 1 месяц - далее - 3-4 раза в день;
• лечение воспалительного процесса:

- препараты группы ингибиторы протонной помпы (ИПП)-регулируют кислотность желудочного сока с целью предупреждения агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую желудка при воспалительном процессе;

- препараты висмута - при дефектах слизистой оболочки;

- гастропротекторы - ребамипид;

- спазмолитики (регулируют сократимость ЖКТ и снимают болевой синдром)

• уменьшение вероятности дуоденогастрального рефлюкса желчи в желудок:

- ИПП;

- прокинетики (регулируют тонус пилорического сфинктера желудка, моторику ЖКТ);

- антациды;

- препараты висмута - как адсорбенты для желчи;

- препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)- минимизируют заброс желчи в желудок

• лечение хеликобактерной инфекции с целью минимизации частоты обострений хронического гастрита во избежание прогрессирования процесса метаплазии.
• минимизация частоты обострений:

- использование препаратов группы ИПП и гастропротекторов при постоянном или курсовом приеме лекарственных препаратов, влияющих негативно на слизистую желудка;

- курсовой прием препаратов группы ИПП при язвенной болезни и эпизодах эрозивного гастрита осенью и весной для профилактики сезонных обострений заболеваний желудка.

• контроль ФГДС 1 раз в год.