Вросший ноготь (онихокриптоз) - сочетанная патология ногтевой пластинки и околоногтевого валика. Вросший ноготь (ВН) первого пальца стоп - одна из самых частых причин обращения больных к хирургам и составляет в среднем 20 % от всех амбулаторных больных с хирургической патологией. Сроки нетрудоспособности при вросшем ногте составляет в среднем от 16 до 20 дней. Частота рецидивов вросшего ногтя, по данным различных авторов, составляет от 10 до 70 %. Ко мне как то приходил парень который на протяжении последних 8 лет регулярно 1-2 раз в год обращался к разным специалистам по поводу вросшего ногтя.
Причины врастания ногтя:
- Деформация пальцев стопы, в первую очередь большого пальца стопы вследствие плоскостопия, halux valgus;
- Глубокое, по направлению к основанию срезание свободного и латерального края ногтевой пластинки (непрофессиональный педикюр);
- Острая и хроническая травматизация ногтевой пластинки с повреждением матрикса и неправильным ростом ногтевой пластины;
- Перераспределение и увеличение нагрузки на палец (начало ношения высокого каблука, ожирение, беременность, особенности профессии). А также онихомикоз и сахарный диабет.
В клинической картине вросшего ногтя выделяют три стадии:
I - умеренная инфильтрация, отечность ногтевого валика, отсутствие изменений ногтевой пластинки, без гноетечения;
II - выраженный отек околоногтевого валика, гиперемия кожи, краевая инфильтрация ногтевого валика, прикрытие ногтевой пластинки наползающими грануляциями мягких тканей, уплотнение ногтевой пластинки, ее тусклость;
III - околоногтевые валики резко отечные, покрыты обширными гипергрануляциями, в случае двустороннего поражения объем фаланги увеличен в 1,5 раза, ногтевая пластинка истончена, она становится ломкой, приобретает патологическую подвижность.
Патологическое изменение ростковой зоны ногтя, его рост в боковом направлении, деформация и проникновение в мягкие ткани ногтевого валика, что приводит к развитию острого и хронического воспаления, панариция, флегмоны, вплоть до остеомиелита костей стопы, образованию гипергрануляций, присоединению грибковой, папилломавирусной инфекции, развитию околоногтевых бородавок при длительном их существовании - воспалительной гиперпластической гранулемы, гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, гиперкератозов и кератом, фибром, злокачественных образований, гиперпластических рубцов и др.
Лечение вросшего ногтя больших пальцев стоп является сложной задачей, при решении которой консервативные методы дают лишь временное облегчение.
Наличие вросшего ногтя стоп является абсолютным показателем к оперативному лечению.
Слабоосвещенным и дискутабельным в литературе остается вопрос выбора способа операции при рецидиве заболевания вросшего ногтя.
Существующие в настоящее время оперативные методы лечения можно разделить на несколько групп:
- вмешательство на мягких тканях большого пальца (выполняется иссечение только мягких тканей около вросшей части ногтя, уменьшается соприкосновение бокового валика с ногтевой пластиной);
- иссечение или полное удаление ногтевой пластинки;
- вмешательство на мягких тканях и ногтевой пластинке;
- полное удаление ногтевой пластинки, иссечение ногтеобразующих тканей, закрытие ногтевого ложа.
PS. На данный момент очень развиты лазерные технологии в хирургии, где с помощью лазера проводят операцию.
Уверен... многие из вас сталкивались с данной проблемой. Напишите вашу историю или просто ваш комментарий по этому вопросу.
У меня очень много фотографий где показано как все это выглядит, этапы операции итд... Но я не могу их выкладывать на данной площадке дзен, так как политика у них своеобразная, не должно быть шокирующего контента, иначе - заблокируют канал.