Недавно один из читателей моего блога задал вопрос, который я вынес в заголовок. Я думаю, что ответ на вопрос будет интересен многим, поэтому решил посвятить этому сегодняшнюю статью. Но сначала несколько дополнительных советов.
Перед плановым визитом к врачу обязательно надо иметь с собой список препаратов, которые вы постоянно принимаете. Не следует полагать, что врач и так помнит, что он вам назначал. Даже если у врача есть амбулаторная карта, в которой он записал все рекомендации, не факт, что вы принимаете именно по назначенной схеме. Причины этого могут быть следующие:
- Самовольная отмена какого-либо препарата.
- Изменение дозировки приёма лекарств. Чаще всего это случается с теми пациентами, которые измеряют препараты «половинками» или «четвертинками» вместо миллиграммов.
- Замена какого-либо препарата аналогом, который не всегда полностью идентичен. Например, купив метопролола тартрат, действующего 12 часов, вместо другой соли этого вещества (метопролола сукцинат), действующей сутки, вы рискуете получать необходимый для организма препарат лишь половину суток, что обычно приводит к ухудшению самочувствия.
- Совместное исполнение назначений разных врачей. Мне приходилось видеть пациентов, которые принимали два или даже три разных препарата одной и той же группы, при этом все они были назначены разными специалистами! Приём препаратов по такой схеме приводил к передозировке, избежать которой было бы легко, просто показав врачу список принимаемых лекарств.
Если вы принесёте дополнительно (но не вместо списка!) упаковки лекарств, будет ещё лучше. В некоторых случаях это позволит разрешить возникшие сомнения.
Я замечал, что наличие списка принимаемых препаратов дисциплинирует пациентов. Поэтому список желательно иметь даже если вы не планируете в ближайшее время визит - этот список нужен вам самим для повседневного применения.
Не забудьте дома дневник пульса и давления. Иногда просто посмотрев на этот дневник, врач сможет безошибочно назначить препарат, обеспечив вам хорошее самочувствие на долгие годы. Домашние измерения важнее «офисных» - они выполнены в спокойной обстановке, что позволяет исключить гипертонию белого халата.
Совершенно необходимо взять с собой выписной эпикриз из стационара, особенно если вы недавно там побывали. Этот документ, который выдаётся при выписке, содержит наиболее важные сведения о ваших болезнях.
Не забудьте перед визитом к врачу принять препараты, назначенные вам для постоянного приёма. Врач должен увидеть, как вы себя чувствуете на фоне приёма препарата, а не после его отмены.
Кроме того, врачу важно будет увидеть свежие анализы и данные инструментального обследования.
Я предлагаю такой план:
1. Общеклинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови, в который необходимо включить:
- глюкозу
- липидограмму
- АЛТ, АСТ
- билирубин
- креатинин, мочевину
- мочевую кислоту
- общий белок
- гликированный гемоглобин (обычно при наличии сахарного диабета)
4. Коагулограмма. Если вы принимаете варфарин, этот анализ совершенно необходим. МНО является главным показателем, который мы отслеживаем. Если варфарин не принимаете, коагулограмма всё равно не будет лишней.
5. Витамин D. Подробнее об этом витамине у меня написано в этой статье.
6. Общий анализ мочи
7. ЭКГ
8. Дуплекс сосудов шеи и/или сосудов нижних конечностей. Прежде всего исследуем артерии, так как именно в них могут содержаться бляшки. Исследование вен нижних конечностей нужно при подозрении на тромбоз. Это исследование требуется реже.
9. Если есть жалобы на нарушения сердечного ритма, желательно сделать суточный мониторинг ЭКГ.
Естественно, это примерный план, и врач в зависимости от ваших заболеваний может вносить в него коррективы. Но если вы придёте на визит с такими документами, врачу будет легче поставить диагноз и назначить лечение.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Если вы сдаёте перед визитом к врачу какие-то ещё анализы или делаете инструментальные исследования, о которых я не написал, пишите в комментариях.
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрации взяты из свободного доступа.