Что такое стресс-тест?
Стресс-тест — это очень часто проводимый тест, чтобы узнать:
- Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
- Получает ли ваше сердце адекватное кровоснабжение.
- Насколько вы способны выполнять физические упражнения (езда на беговой дорожке или велотренажере) по сравнению с другими людьми вашего возраста и пола.
- Могут ли ваши симптомы (дискомфорт в груди, одышка, ощущение учащенного сердцебиения или даже головокружение) проявляться во время физической активности.
Это облегчает выявление и оценку определенных проблем с сердцем, таких как:
- Проблемы с клапанами.
- Адекватное кровоснабжение сердечной мышцы.
- Электрическая стабильность сердца в покое и при нагрузке.
Сердечные стресс-тесты помогают медицинским работникам определить, нужны ли вам дополнительные — часто более инвазивные — тесты для подтверждения диагноза или лечение может снизить риск сердечного приступа и улучшить ваше самочувствие.
Как работает стресс-тест?
Стресс-тест сердца начинается с того, что заставляет ваше сердце биться сильнее и быстрее. Для многих людей это включает в себя ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере. Вот почему этот тест часто называют стресс-тестом с физической нагрузкой.
Врачи оценивают вашу реакцию на увеличение рабочей нагрузки, измеряя:
- Артериальное давление.
- Частота сердцебиения.
- Уровень кислорода.
- Электрическая активность в вашем сердце.
- Насколько усердно работает ваше сердце по сравнению с другими людьми вашего возраста и пола.
Зачем может понадобиться стресс-тест?
Этот тест может понадобиться для выявления проблем с сердцем, таких как:
- Врожденный порок сердца.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Заболевания клапанов сердца.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
Людям с профессиями высокого риска (например, пилотам или профессиональным спортсменам) также могут потребоваться стресс-тесты.
Кому следует пройти кардиологический стресс-тест?
Этот тест может подойти вам, если у вас есть симптомы болезни сердца, такие как:
- Стенокардия, которая представляет собой боль или дискомфорт в груди из-за плохого притока крови к сердцу.
- Аритмия, которая представляет собой учащенное или нерегулярное сердцебиение.
- Одышка (диспноэ).
- Ощущение легкости или головокружения.
Стресс-тесты также показаны людям с диагнозом болезни сердца, которые:
- Хотели бы начать заниматься спортом.
- Проходят лечение, и врачи должны определить, насколько хорошо сердце работает.
- Столкнулись с более высоким риском осложнений из-за личной или семейной истории болезни сердца.
- У вас диабет или другие сопутствующие заболевания, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Требуется внесердечная хирургия, и врачи должны оценить риск осложнений.
Врачи также могут проводить стресс-тесты у людей без известных заболеваний сердца или симптомов, чтобы оценить их риск сердечных заболеваний и сердечных приступов, особенно если у них есть другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или семейная история преждевременных сердечных заболеваний.
Какие существуют типы стресс-тестов?
Существует множество методов оценки работы сердца во время его напряженной работы. Все сердечные стресс-тесты включают проверку частоты сердечных сокращений, артериального давления, уровня кислорода и электрической активности. Но есть некоторые отличия.
К типам стресс-тестов относятся:
Стресс-тест с физической нагрузкой
Это самый распространенный и основной стресс-тест сердца. Это включает в себя ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере. Хорошо обученный кардиолог обычно адаптирует скорость и высоту беговой дорожки к вашей способности ходить и вашей общей физической форме.
Если вы не можете заниматься спортом, вы принимаете лекарства, которые заставляют ваше сердце биться сильнее и быстрее или расширяют артерии, снабжающие кровью ваше сердце (коронарные артерии). Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность вашего сердца. Тесты с физической нагрузкой проверяют наличие признаков ишемической болезни сердца.
Эхокардиограмма с нагрузкой
Эхокардиограмма с физической нагрузкой аналогична базовому стресс-тесту, но обеспечивает более подробную информацию. Медицинские работники проводят эхокардиограмму (УЗИ сердца) до и во время пиковых нагрузок. Этот тест визуализации сердца использует звуковые волны для оценки кровотока через ваше сердце, а также камер вашего сердца и функций клапана.
Вам может потребоваться стресс-эхокардиограмма, если результаты вашего первоначального стресс-теста неясны. Это исследование позволяет врачам наблюдать за кровотоком в камерах сердца, а также за эффектами физических упражнений.
Ядерный стресс-тест
Этот расширенный тест на нагрузку на сердце использует безопасные уровни радиоактивного вещества и сканирование сердца для оценки функции сердца. Врач делает снимки вашего сердца до (в состоянии покоя) и после тренировки. Кардиолог сравнивает объем притока крови к мышце сердца в состоянии покоя и после нагрузки. Снижение сигнала кровотока обычно указывает на закупорку одной или нескольких артерий сердца.
Ядерный кардиостресс-тест может:
- Определить тяжесть закупорки коронарных артерий.
- Оцените, работают ли предыдущие методы лечения, такие как стенты или шунтирование, должным образом.
- Помочь вам избежать более инвазивных сердечных тестов, таких как катетеризация сердца.
- Покажет, достаточно ли здорово ваше сердце для несердечной хирургии или физических упражнений.
Кому не следует проходить тест с физической нагрузкой?
Кардиологическое стресс-тестирование подходит не всем. Вам может не понадобиться тест, если у вас:
- Диагноз ИБС, прошли лечение и не имеете новых симптомов в течение многих лет и хорошо себя чувствуют на медикаментозной терапии.
- Отсутствие в анамнезе факторов риска ишемической болезни сердца или ишемической болезни сердца или симптомов.
- Низкий риск сердечных заболеваний, в том числе у людей, которые не курят, физически активны и придерживаются здоровой для сердца диеты.
Тест также не предназначен для людей с сердечными заболеваниями, которые делают стресс-тест небезопасным (противопоказания). К ним относятся:
- Расслоение аорты.
- Эндокардит, перикардит или миокардит (воспаление сердечной мышцы).
- Недавний сердечный приступ.
- Тяжелый аортальный стеноз (сужение аортального клапана).
- Неконтролируемое нарушение сердечного ритма (аритмия).
- Постоянная боль в груди.
Почему так важно пройти стресс-тест с физической нагрузкой?
Ваш врач может принять решение не проводить вам стресс-тесты, чтобы помочь вам избежать ненужных затрат и лечения. Непредусмотренный стресс-тест может показать результаты, которые побудят врачей рекомендовать дополнительное тестирование, которое вам не нужно. Некоторые из этих тестов, включая коронарографию, несут более высокий риск осложнений, чем нагрузочные тесты.
Кардиологи учитывают ваше общее состояние здоровья при определении того, подходит ли вам стресс-тест сердца. Это решение включает в себя:
- Возраст.
- Семейная история болезни сердца.
- Секс.
- История здоровья.
- Уровень физической активности.
- Симптомы.
- Факторы риска, такие как курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
Безопасно ли кардиологическое стресс-тестирование?
При отсутствии противопоказаний нагрузочные пробы безопасны. Очень немногие люди испытывают осложнения. Обученные медицинские работники, как правило, физиолог и кардиолог, присутствуют во время вашего теста в том редком случае, если у вас возникнут осложнения. Они оценивают вашу работоспособность, данные и симптомы во время тестов и немедленно оказывают неотложную помощь, если это необходимо. У вас также есть возможность остановить стресс-тест в любое время, если вы чувствуете беспокойство или дискомфорт.
Сколько длится стресс-тест?
Если вы проходите базовый стресс-тест, часть упражнений длится от 10 до 15 минут. Дополнительное время необходимо для подготовки к тренировке и последующего восстановления.
Стресс-тесты, которые включают эхокардиографию, ядерную визуализацию или МРТ, часто занимают больше времени и могут потребовать от вас пребывания в стресс-лаборатории до трех часов.
Как подготовиться к нагрузочному тесту?
Для подготовки следует:
- Ничего не ешьте за несколько часов до исследования. Если вам предстоит ядерный стресс-тест, возможно, вы не сможете есть до окончания теста.
- Избегайте употребления кофеина за 24 часа до тестирования. Сюда входят кофе, чай, энергетические напитки и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Не курить и не употреблять табачные изделия.
- Прекратите принимать определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, в день проведения теста. К ним относятся бета-блокаторы и ингаляторы от астмы. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств.
- Попытаться расслабиться. Естественно нервничать по поводу проверки сердца, но беспокойство может повлиять на ваши результаты.
- Носите легкую, удобную одежду и прочную обувь для ходьбы.
Существуют ли специальные препараты, о которых должны знать люди с диабетом?
Перед исследованием важно не есть. Тем не менее, вы не должны пропускать приемы пищи, особенно если вы принимаете лекарства от диабета. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в согласовании питания и лекарств в день тестирования.
Если у вас есть глюкометр, возьмите его с собой, чтобы вы могли проверять уровень сахара в крови до и после теста.
Что происходит во время стресс-теста?
Вот чего следует ожидать во время стресс-теста с физической нагрузкой:
- Врач измеряет ваши жизненные показатели, включая частоту сердечных сокращений в покое и артериальное давление.
- Он прикрепляют маленькие липкие диски (электроды) к груди и рукам. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ.
- Вы ходите по беговой дорожке или крутите педали на велотренажере в легком темпе.
- Со временем темп становится более интенсивным, но все еще управляемым.
- Врачи периодически спрашивают, как вы себя чувствуете.
- Тест заканчивается после поддержания целевого сердечного ритма достаточно долго, чтобы получить показания о функции сердца, обычно от 10 до 15 минут. Ваша целевая частота сердечных сокращений выше, чем в состоянии покоя, и зависит от вашего возраста и уровня физической подготовки.
- Врачи могут закончить тест досрочно, если у вас появятся серьезные симптомы или вы попросите остановиться.
Чем отличается стресс-тест сердца, если я не могу заниматься спортом?
Вы получаете лекарства через вену на руке (внутривенно). Лекарства имитируют воздействие физических упражнений на ваше сердце, заставляя его сокращаться сильнее и быстрее. Может пройти до часа, прежде чем вы почувствуете эффект.
Что происходит во время стресс-эхокардиограммы?
Вы выполняете те же действия, что и при стресс-тесте с физической нагрузкой. Кроме того, вы ложитесь на стол до и после тренировки, чтобы пройти эхокардиограмму. Это визуализирующее исследование использует звуковые волны (ультразвук) для получения изображений работы вашего сердца. Это позволяет медицинским работникам более подробно наблюдать за эффектами физических упражнений.
Весь тест занимает около часа, но вы тренируетесь менее 15 минут.
Что я могу ожидать от ядерного стресс-теста?
Для ядерного стресс-теста вам делают инъекцию радиоактивного вещества. Этого материала достаточно, чтобы показать мелкие детали сердечной деятельности во время сложного визуализирующего исследования. Уровень радиации низкий и не связан с какими-либо известными непосредственными побочными эффектами.
После первоначального сканирования вы выполняете стресс-тест на беговой дорожке или велотренажере. Если вы не можете заниматься спортом, вы получите лекарства, которые заставят ваше сердце работать интенсивнее. После тренировки вы проходите дополнительное сканирование.
Стресс-тест обычно можно выполнить примерно за 30 минут.
Тест обычно занимает от трех до четырех часов, но вы тренируетесь менее 15 минут.
Что происходит после стресс-теста сердца?
После завершения или прекращения теста медицинские работники контролируют ваши симптомы, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и ЭКГ, пока они не вернутся в нормальный диапазон. Это занимает около 15 минут. Как только ваш сердечный ритм восстановится, вы можете идти домой.
Что означают нормальные результаты стресс-теста?
Если результаты в норме, ваше сердце работает как надо и кровоток достаточный. То, что это означает для вашего здоровья, зависит от того, почему вы прошли стресс-тестирование:
- Оценка болезни сердца: Симптомы не связаны с проблемой сердца. Вам могут потребоваться другие оценки, чтобы точно определить причину. Например, некоторые люди с тревогой испытывают боль в груди и учащенное сердцебиение, даже если их сердце здорово.
- Физические упражнения или планирование хирургического вмешательства: ваше сердце достаточно здорово, чтобы начать программу упражнений или перенести операцию.
- Мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний: лечение, которое вы получаете, соответствует вашим потребностям. Ваше сердце способно идти в ногу с требованиями вашего тела.
Что произойдет, если результаты моего теста с физической нагрузкой окажутся ненормальными?
Аномальные результаты могут означать, что у вас сердечная недостаточность. При признаках легкого сердечного заболевания медицинские работники могут порекомендовать изменить образ жизни (например, прекращение курения или программу упражнений и снижения веса) и лекарства для лечения диабета, артериального давления или холестерина, чтобы снизить риск их ухудшения.
Если аномалии возникают на ранних стадиях теста или затрагивают большие сегменты сердечной ткани, могут потребоваться дополнительные тесты. К ним относятся:
- Катетеризация сердца.
- КТ коронароангиография.
- Ядерный стресс-тест.
- Стресс-эхокардиограмма.
Аномальные результаты могут также означать, что ваше сердце недостаточно сильное для упражнений или операции. Дополнительные методы лечения могут быть необходимы, чтобы помочь вам избежать сердечного приступа или сердечной недостаточности.
Заключение
Стресс-тест сердца — это метод оценки функции сердца и кровотока. Он включает в себя физические упражнения или прием лекарств, которые имитируют эффекты физических упражнений. Есть много причин, по которым вам может понадобиться стресс-тест с физической нагрузкой, например, для оценки симптомов ишемической болезни сердца и мониторинга лечения. Он предоставляет ценную информацию, которая защищает ваше текущее и будущее здоровье сердца.