СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ (СБ) – это патология, связанная с образованием спаек, которая может приводить к эпизодам спаечной кишечной непроходимости.
Чаще возникновение спаек – неизбежный процесс, запущенный после проведенной операции на органах брюшной полости (ОБП) или малого таза. По своей сути это защитная реакция организма, цель которой – отграничить воспаление. С одной стороны, она позволяет бороться с последствиями инфекционного или травматического повреждения органов, но с другой, может стать причиной негативных последствий.
Клиника СБ варьирует от ощущения дискомфорта в различных областях живота до симптомов острой кишечной непроходимости. Самая частая жалоба – постоянная боль в животе без четкой локализации. Она может изменять свою интенсивность при смене положения тела. Так же пациента может беспокоить тошнота, рвота, метеоризм, урчание, запоры, нарушение отхождения газов.
Как и при любой другой патологии, в данной ситуации важна ранняя диагностика.
Тщательно собранный анамнез – половина диагноза. Никогда об этом не забывайте. В данном случае, нужно спросить у пациента о проведенных в прошлом операциях на ОБП. Сам он может об этом забыть или намеренно скрыть, поэтому при осмотре живота надо обратить внимание на любые дефекты.
На обзорной рентгенографии ОБП можно заметить необычную фиксацию, деформацию кишечных петель, неравномерное распределение газа. Для большей информативности используют контраст (как правило, барий).
УЗИ – метод, позволяющий отметить раздутые, наполненные петли выше места прикрепления спайки и спавшиеся – ниже.
Иногда эффективна колоноскопия.
До недавнего времени лапароскопия была противопоказана пациентам со СБ, но сейчас ее активно применяют как лечебно-диагностический метод.
Рецидивирующая спаечная непроходимость, как проявление СБ, – это серьезная проблема. Нередко такие пациенты оперируются по экстренным показаниям, когда возникла острая кишечная непроходимость и консервативно она не устраняется. Висцеролиз (операция по рассечению спаек) выполняют и планово: открытым или лапароскопическим методом (в зависимости от того, как сойдутся звезды, от оснащения клиники, наличия противопоказаний у самого пациента и пр.)