Найти хорошего эндокринолога для диабетика самый лучший подарок. Зачастую у моих братьев по диагнозу отношения с лечащим врачом складываются очень формальные — вот вам рецепты на инсулин/полоски, удачи! Однако сегодня мы поговорим о немного другой касте врачей — назовем их - "Всезнайки". Кто они такие? К чему может такой врач привести бедного диабетика? Как с первых слов распознать такого лекаря?
Мои постоянные читатели помнят, что пару дней назад я и сам посетил эндокринолога. Кому интересно уровень наших с ней отношений можете почитать здесь.
Возвращаясь к теме статьи, "Всезнайки" будут уверять вас в своей компетенции, что помогли уже тысячам диабетикам и т.д
Запомните, пока вы сами не возьметесь за свои сахара. Не будете пробовать/анализировать/еще раз пробовать разные продукты и блюда, то никакой врач вам не подскажет по дозировкам инсулина, паузам и т.д
Ваш врач может и не быть "Всезнайкой", однако совершать одну из этих 5-ти ошибок:
Давать советы по дозировкам. Зачастую вы говорите эндокринологу - "Вот я съела то-то сахара были такие, а потом стали вот такие. Я ошиблась с дозой?". Чтобы точно сказать в чем вы ошиблись нужно смотреть глюкозу в диапазоне хотя бы 8-10 часов.
- Точно сказать в чем ваша проблема по двум замерам глюкометра далеко не тривиальная задача. У вас может быть перебор базы или внезапная физ.нагрузка, но вы просто забудете это сказать врачу тк не знаете, что это как-то влияет на сахара.
Отсутствие дневников самоконтроля. Пока вы не достигли компенсации вы обязаны их вести, а ваш врач обязан с вас их требовать. Такая халатность как с вашей стороны, так и со стороны врача потом аукнется вам в виде осложнений диабета.
- Если ваш врач не спрашивает эти дневники — покажите сами, спросите все что вас волнует. Если он ничего внятного сказать не может, идите к другому эндокринологу. На крайняк напишите компенсированным диабетикам, может они что-нибудь толковое подскажут.
Неправильный диагноз. Поголовно я слышу истории людей — лечили одно, а оказалось совсем другое. Показатель неправильного лечения — плохие сахара.
Чтобы точно проверить какой план лечения вам выбирать, есть куча анализов. Один из показательных - C-пептид. Если он завышен, то, скорее всего, смотрите в сторону СД2, занижен — СД1.
- Также есть вариации в виде С-петпид чуть-чуть занижен - Lada диабет, который в лучшем случае лечится таблетками, но зачастую эффективней переводить уже человека частично/полностью на инсулин.
Однако только лишь по C-пептиду достоверно определить диагноз нельзя. Этот анализ может дать направление в какую сторону смотреть.
Сегодня в рубрике разбираем вот такую ситуацию(кстати в комментариях также можете писать ваши предположения и советы):
Вчера сделала эксперимент, перед завтраком сахар был 5.8, не сделала подкол инсулина на завтрак, поела 25 г хлеба и творог с маслом и выпила чай без ничего.
Было интересно, справится ли моя поджелудочная с этим, при том что C-пептид ниже нормы. Фактически на творог и масло не нужно подкола, только на хлеб, 25 гр =1ХЕ.
Читаю в инете что 1ХЕ поднимает сахар на 2-3 ммоли. У меня сахар дошел до 11.3, разница 11,3-5,8=5,5 Я в шоке конечно. 1ХЕ подняла сахар на 5,5 ммоли Что скажете?
У меня диабет появился в 55 лет после коронавируса, когда обнаружили, сахара были выше 30 ммоли, иногда глюкометр показывал HI, сначала мы не понимали что это, потом поняли, что сахара настолько высокие, что глюкометр не показывает уровень сахара, сначала была на таблетках, потом на инсулине, как я поняла сейчас, у меня Диабет ЛАДА.
Во-первых, чтобы проверить, нужно ли на творог и масло колоть конкретно вам — вы натощак их едите и по показателям сахара смотрите. Может у вас настала пора докалывать, в том числе и на жиры с белками.
Во-вторых, насколько у вас поднимет один ХЕ складывается из нескольких параметров. Сюда входят и вес, возраст, уровень физ.нагрузки и индивидуальные особенности, поэтому оценивать себя по интернету не стоит.
Хотите уменьшить подъем сахара от 1ХЕ - добавьте в жизнь больше спорта. Например, я могу спокойно съесть 15г углеводов, и глюкоза больше 1 ммоль не поднимется. Конечно, здесь большую роль играет возраст, но спорт не последнее значение имеет.