Энцефалит – это группа заболеваний, для которых характерно воспаление вещества головного мозга, будь то инфекционное, аллергическое или токсическое.
Разновидности энцефалитов (и причины возникновения)
- Первичные энцефалиты
Это самостоятельные заболевания, вызываемые преимущественно нейротропными вирусами — то есть вирусами, поражающими нервную систему.
Первичные энцефалиты делятся на:
1) Вирусные
К ним относят полисезонные (возникают из-за вируса герпеса, энтеровируса, вируса гриппа и др.), арбовирусные (клещевой, комариный и т.д.), а также вызванные неизвестным вирусом (эпидемический).
2) Микробные и риккетсиозные
Они развиваются при сифилисе, болезни Лайма, сыпном тифе и др.
- Вторичные энцефалиты
Это заболевания, возникающие на фоне основной патологии.
Они могут быть вызваны:
1. корью, краснухой, ветрянкой;
2. некоторыми вакцинами (энцефалит возникает вследствие перекрестной аутоиммунной реакции на антигены вакцины и антигены мозга);
3. бактериями и паразитами (стафилококк, стрептококк, туберкулез, токсоплазмоз, хламидии, малярия и др.)
Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической и рецидивирующей форме и поражать различные отделы головного мозга.
Различают среднее, тяжелое и крайне тяжелое течение энцефалита.
Симптомы энцефалитов
Первичные энцефалиты
Инкубационный период может варьировать от 2-3 дней до нескольких недель. Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры. Перед этим может наблюдаться сниженный аппетит, вялость, несколько недель держится незначительное повышение температуры (37-37,9). На первый план выходит общемозговая симптоматика: рвота, судороги, расстройства сознания, возможны дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения.
Так, например, типичные симптомы начала герпетического энцефалита — лихорадка, головная боль, нарушение психических функций, эпилептические припадки, мышечная слабость, снижение памяти. Далее присоединяется нарушение поведения, речи и расстройство координации движений.
В целом выделяют стволовую, мозжечковую и полушарную форму симптомов первичных полисезонных энцефалитов.
Мозжечковый синдром характеризуется острым расстройством координации, тремором, снижением тонуса мышц. Данный синдром имеет наиболее благоприятное течение и полностью поддается лечению.
Стволовой синдром проявляется поражением проходящих в стволе черепных нервов и пирамидных путей. Возникает специфическое нарушение походки и координации движений, вызванное патологией вестибулярного аппарата, присутствуют глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение в глазах), резкая мышечная гипотония (потеря тонуса), сменяющаяся затем парезом рук и ног. Возможны нейроэндокринные нарушения, а в тяжелых случаях — сердечные и дыхательные расстройства.
Полушарный синдром чаще сопровождается расстройствами сознания, нарушениями ориентации в пространстве и во времени, вялостью. Возможны эпизоды психомоторного возбуждения, галлюцинации. В первые дни возникают эпилептические приступы, которым, как правило, предшествуют парезы, развивающиеся остро из-за чего часто синдром может быть спутан с инсультом.
Вторичные инфекционные энцефалиты
Энцефалит, вызванный вирусом гриппа, развивается чаще в конце заболевания и даже через 1-2 недели после выздоровления: самочувствие больного снова ухудшается, повышается температура тела, возникают общемозговые симптомы (головная боль, рвота, головокружение). Возможно поражение периферической нервной системы в виде невралгии, радикулита, поражения симпатических узлов. В крови резко повышается или же резко снижается уровень лейкоцитов. Заболевание продолжается от нескольких дней до месяца и заканчивается полным выздоровлением.
Энцефалит вследствие кори развивается остро, чаще на 3-5-й день после появления сыпи. К этому моменту температура тела может уже нормализоваться, но нередко снова поднимается. Выявляют симптомы менингита, проявляющиеся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания (возбуждением, бредом, галлюцинациями), наблюдают поражение черепно-мозговых нервов, нарушение двигательной функции конечностей и функции тазовых органов.
Энцефалит при ветряной оспе — тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание. Его клиническая картина развивается на 3-7-й день после появления высыпаний и проявляется высокой температурой, комой, судорогами, симптомами менингита (головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания), нарушением двигательных функций. Появляются признаки отека мозга. Течение обычно благоприятное и лишь в единичных случаях - очень тяжелое с риском летального исхода. После выздоровления могут длительно сохраняться парезы и судорожные припадки.
Энцефалит при краснухе может развиться через 1-10 (чаще 2-5 дней) после появления сыпи. Известны случаи проявления острого энцефалита за несколько дней до появления сыпи, а также без высыпаний, что осложняет постановку диагноза. Чаще всего энцефалит краснухи развивается у детей в возрасте 3-15 лет.
К какому врачу обращаться?
Если симптомы появились у ребенка нужно обратиться к педиатру. Взрослым при подозрении на энцефалит необходима консультация невролога.
При обнаружении на теле клеща лучше всего обратиться в ближайший травматологический пункт, где его удалят и решат вопрос об экстренной профилактике клещевого энцефалита или болезни Лайма. Если по результатам лабораторного анализа клещ оказался переносчиком вируса клещевого энцефалита или бореллиоза, необходимо обратиться к инфекционисту для определения дальнейшего лечения.
Если обращение за медицинской помощью по каким-то причинам невозможно, то клеща нужно удалить самостоятельно, поместить его в герметичную банку с маленьким кусочком ваты, смоченным в воде, и отнести в лабораторию для проверки на клещевой энцефалит и другие инфекции.