Коагуляционный гемостаз
- это один из видов гемостаза, представляющий собой последовательность биохимических реакций, конечным этапом которого является образование фибринового тромба!
Коагуляционный гемостаз также называют собственно свертыванием крови
Особенности:
- Протекает в более крупных сосудах
- Последовательность реакций обеспечивается растворенными в крови белками - факторами свертывания, которые:
- Синтезируются в печени в неактивной форме
- Факторы свертывания - белки с протеолитической активностью
- Каскадность процесса: как только белок активируется, включается его протеолитическая активность и он расщепляет другой белок-фактор свертывания, переводя его в активное состояние
Названия факторов представлены ниже. Среди этих факторов есть те, синтез которых зависит от витамина К: II, VII, IX, X. И при недостаточности витамина К тормозится свертывания и возникает кровоточивость
Коагуляционный гемостаз делят на три фазы:
- Образование протромбиназы - комплекса, который будет расщеплять протромбин
- Расщепление этого протромбина до тромбина
- Расщепление тромбином фибриногена до фибрина
ПЕРВЫЙ ЭТАП -ОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНАЗЫ
Может идти внутренним и внешним путем
- Внешний путь запускается травмой сосуда и внесосудистых тканей, из которых выходит тканевой тромбопластин
Тканевой тромбопластин - это комплекс, который содержит фосфолипиды (когда клетки повредились, из их мембраны высвободились фосфолипиды) и липопротеин
Этот тканевой тромбопластин активирует седьмой фактор. А к седьмому фактору присоединяется кальций и фосфолипиды тромбоцитов. И этот комплекс (Активный седьмой фактор, фосфолипиды, кальций) протеолизирует фактор 10, переводя его в активное состояние.
К активному 10 фактору присоединяются опять фосфолипиды, кальций, пятый фактор и все они вместе формируют ТКАНЕВУЮ ПРОТРОМБИНАЗУ - итог первого этапа свертывания.
Активатор протромбина= Тканевая протромбиназа = Активный 10 фактор, кальций, пятый фактор, фосфолипиды
ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ ОБРАЗОВАНИЕ АКТИВАТОРА ПРОТРОМБИНА
Итак, активатор протромбина - это протромбиназа. Запускается образование активатора протромбина внутренним путем - из-за контакта крови с коллагеном.
Контакт крови с коллагеном активирует 12 фактор, также 12 фактору еще больше помогает активироваться такое вещество как каллекреин
Активный 12 фактор протеолизирует 11 фактор, переводя его в активную форму. 11 фактор совместно с кальцием протеолизируют 9 фактор, и активируют его. А девятый фактор совместно с 8 фактором, кальцием, фосфолипидами и тромбоцитарным фактором активируют 10 фактор.
А к активному 10 фактору присоединяется кальций, фосфолипиды, пятый фактор - и они вместе образуют кровяную протромбиназу
Итак, активатор протромбина= кровяная протромбиназа =Активный 10 фактор + кальций + пятый фактор +фосфолипиды
ВТОРОЙ ЭТАП - ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ПРОТРОМБИНА В ТРОМБИН
На первом этапе образовался активатор протромбина - протромбиназа. Оба пути - и внешний, и внутренний приводили к активации десятого фактора и образования протромбиназы. И начиная со второго этапа, реакции для обоих путей одинаковы.
Теперь во втором этапе эта протромбиназа расщепляет протромбин до тромбина.
ТРЕТИЙ ЭТАП - ОБРАЗОВАНИЕ ФИБРИНА
Тромбин, который образовался во втором этапе, расщепляет фибриноген до фибрина
Далее фибрин полимеризуется, образует нити и в эти нити “запутываются” форменные элементы и образуется кровяной сгусток
Кровяной сгусток - это сеть нитей фибрина и захваченных в нее тромбоцитов, эритроцитов
Далее происходит Ретракция сгустка - уплотнение тромба за счет стягивания нитей фибрина.
Соц.сети:
👉 Паблик в вк - ещё больше пользы для студента-медика
👉 Телеграмм - тут бесплатно выходят статьи для моей будущей книги
👉 Наш сайт