София Сибрук, эмбриолог Бристольского центра репродуктивной медицины (Великобритания)
Появились новые данные о том, что лечение с помощью ПИКСИ* может снизить вероятность выкидыша у определенной группы пациенток, а именно у тех, кто имеет в анамнезе выкидыши или поздний материнский возраст.
ПИКСИ - это относительно новая методика отбора сперматозоидов, призванная улучшить отбор сперматозоидов для обычного ИКСИ (проводится в рамках ЭКО, когда один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку).
Ключевым показателем успеха в ИКСИ является отбор сперматозоидов хорошего качества. Этот метод может дать хорошие результаты и обойти многие естественные препятствия для зачатия, особенно если есть проблемы с качеством спермы. Однако сама по себе ИКСИ не способна определить сперматозоиды с хорошим качеством ДНК.
Хорошее качество ДНК сперматозоидов необходимо для наступления здоровой беременности, а низкое качество ДНК может повлиять на процент успеха.
Именно здесь на помощь приходит ПИКСИ. При ПИКСИ отбираются более зрелые сперматозоиды с лучшим качеством ДНК.
В крупном рандомизированном контролируемом исследовании HABSelect 2019 (Miller et al.) было изучено 2 752 пары, половина из которых получила ПИКСИ, а другая половина - обычное ИКСИ. Они обнаружили, что у пар, получивших ПИКСИ, вероятность выкидыша была значительно ниже.
В более позднем обзоре, проведенном в 2022 году West et al., результаты были рассмотрены более подробно и подтвердили этот вывод. Хотя этот эффект и был недостаточно велик, чтобы повлиять на показатели успешности всей группы пациенток. Однако ученые обнаружили, что ПИКСИ значительно смягчает снижение прогнозируемой частоты живорождения, наблюдаемое при обычном ИКСИ у пациенток старше 35 лет.
*Physiologic intra-cytoplasmic sperm injection (PICSI) – физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида