Про полипы сегодня говорят часто и много. Ведь они тесно связаны с таким диагнозом, как рак, считаются предраковым состоянием, так как способны перерождаться с течением времени и под влиянием разных факторов в злокачественные опухоли. Что же они собой представляют, почему могут появляться вновь после удаления и как их предупредить, aif.ru рассказала Марина Хрусталева, врач-эндоскопист, руководитель отделения эндоскопии ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского», д. м. н.
Почему образуются полипы
На такой вопрос ответить сегодня вряд ли у кого получится. Есть различные теории их происхождения — воспалительная, вирусная, генетическая, но ни одна из них не доказана и не считается единственно правильной. У кого-то полипы могут появляться часто, у кого-то не возникают никогда.
Полип представляет собой разрастание слизистой оболочки любого органа, который ее имеет. Бывают полипы полости рта, носа, желудка, тонкой или толстой кишки, встречаются в женских половых органах. Слизистая оболочка — особая структура ткани, которая вырабатывает различные активные вещества, а также слизь — отсюда ее название. Есть много разных образований: папилломы в основном бывают на коже, где есть эпидермис, бывают подслизистые образования — липомы, фибромы, миомы, кисты и др. А полипы — это разрастание слизистой.
Виды полипов
Они различаются как по морфологической структуре, так и по форме — выделяют плоские полипы, способные вырастать до больших размеров, но при этом быть небольшой высоты, а также полипы на ножке (они также бывают разных размеров).
Эта разница важна при выборе метода удаления полипа. Те, что на ножках, удаляются с помощью петлевой электроэксцизии — на ножку накладывается специальная петелька, которая затягивается, и на нее подается ток смешанного типа, он может коагулировать (прижигать) и разрезать. Таким образом полип отсекается. Для широких плоских полипов используется более современный метод, когда под основание образования вводится специальный раствор, который приподнимает слизистую вместе с полипом над нижележащими тканями и мышцами, далее проводится циркулярный разрез, и с помощью электровоздействия специальным инструментом участок слизистой отделяется от подлежащих тканей. В итоге происходит послойное отсечение фрагмента слизистой единым блоком. С помощью такого метода можно удалять даже большие полипы — до 10 см в диаметре и более.
Зачем удалять?
Полипы обычно — это доброкачественные образования. Но они имеют склонность к озлокачествлению с течением времени. Именно поэтому их и рекомендуют удалять превентивно. Полипы, например, толстой кишки, сегодня относят к категории предраковых состояний, поскольку развитие полипа идет по пути увеличения в размерах и изменения его структуры. От доброкачественного варианта происходит постепенно перестройка таких тканей, что называется дисплазией. Начинают появляться атипичные клетки. И неудаленный полип с течением времени может перерасти в злокачественную опухоль.
Полипы бывают аденоматозными — их считают более опасными по рискам перерождения. Отмечаются также и гиперпластические, которые злокачественного потенциала не несут, их можно просто наблюдать.
Ключевое, что может сделать человек для своего здоровья — регулярно проходить диспансеризацию. Врачи на осмотре, например, если это ЛОРы или стоматологи, обнаружат полипы в зоне видимости, при прохождении гастроскопии можно увидеть наличие полипов в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке. А всем людям старше 50 лет рекомендовано в плановом порядке выполнять диагностическую колоноскопию, причем независимо от наличия жалоб. Если полипов в кишечнике нет, следующую можно выполнить через 5 лет. Если есть, их лучше удалить и через год снова проверить.
Часть полипов, если они небольшие, могут быть удалены сразу при диагностическом эндоскопическом обследовании. Если они большие, лучше проводить удаление в стационаре под контролем хирурга.
Как проверить полип?
Современное эндоскопическое оборудование отличается высоким качеством изображения. С его помощью можно хорошо рассмотреть образование, оценить его размеры и даже вид (аденома или гиперпластические).
Но все же наиболее надежным методом проверки полипа является биопсия. Врачи забирают кусочек ткани и изучают материал — дальше уже можно принимать решение об удалении.
Что касается полипов толстой кишки, сегодня приняты нормативы, по которым их надо убирать, независимо ни от чего. Особенно если они расположены в правой половине толстой кишки — считается, что там большая степень озлокачествления и быстрее происходит перестройка. Гинекологи тоже очень настороженно относятся к таким образованиям и также рекомендуют устранять полипы в половых органах.
Почему они могут расти снова?
Почему они могут вырастать снова после удаления, опять же никто не скажет, так как неизвестна их первичная природа. Причем совсем не факт, что они вырастут на месте удаленного образования. Скорее всего, новые полипы будут иметь другую локализацию, а спровоцировать их повторное появление могут неустраненные факторы, которые привели к первичной проблеме.
При этом известно, что частота обнаружения полипов выше в развитых странах, где более высокое потребление белковой пищи. А там, где люди в силу своих экономических возможностей могут потреблять только зерно, клетчатку и зелень, полипов обнаруживают меньше. Отсюда и рекомендация по профилактике — изменить свой рацион. Добавить в него больше зерновых, овощей и фруктов и снизить количество потребляемых мяса, рыбы, птицы. Особенно важно убрать из рациона переработанное мясо — колбасы, копчености и прочие подобные продукты. Не следует забывать, что курение и злоупотребление алкоголем также увеличивают риск образования полипов и злокачественных опухолей пищеварительной системы.
Также стоит проходить профилактические осмотры. Они позволят вовремя обнаружить образование и удалить его при необходимости. Важно не игнорировать этот пункт, так как полипы не дают боли, не дают кровотечений до определенного времени. Лишь при больших размерах или злокачественном перерождении появляются симптомы, которые говорят о серьезной проблеме.