Очень часто я замечаю, что диабетики поголовно не могут отталкиваясь от результатов своих сахаров решить нужно ли им увеличить дозу инсулина или уменьшить паузу, а может лучше вообще было прогуляться? Какие 3 самых важных измерения сахара крови? Как их правильно интерпретировать?
Статья рассчитана на диабетиков 1-ого типа. Нам требуется гораздо больше измерений сахара крови, чем СД2.
Итак, мы каждый день мерим глюкозу и на основании значений на глюкометре должны принимать ряд решений. Сначала разберемся с необходимыми измерениями:
- Утро — по этому показателю мы проверяем все ли хорошо с длинным инсулином.
- До еды — отталкиваясь от этого значения мы корректируем дозу на предполагаемый прием пищи.
- Через час после еды — проверяем пиковое значение после еды. Если у вас уже стабильные приемы пищи, в которых вы знаете все от и до, то можете это измерение опустить.
- Через 2 часа после еды — определяем как усвоилась вколотая доза инсулина. Если в вашем приеме пищи было много белков и жиров, то проверять глюкозу нужно через 3-4 часа.
- Ночь — еще один важных показатель. Утром мы сравниваем глюкозу с какой легли и с какой проснулись. Опять это нужно для корректировки базального инсулина.
Когда вы выйдете на хорошую компенсацию диабета, то можете опустить пару измерений. Например, я могу себе позволить проверять глюкозу только непосредственно перед едой. Сл-но за день я прокалываю палец всего 3 раза.
По несложным прикидкам довольно приличное число измерений за день выходит. Одна из проблем диабетиков — нехватка тест полосок и одновременное желание прийти к хорошим сахарам.
Решение в основном находят в датчике НМГ(либре). Отчасти благодарен этому прибору за свои сегодняшние нормальные сахара.
Перейдем к интерпретации результатов. В этой статье допустим длинный инсулин у вас подобран четко, так как это тема отдельной статьи.
- До еды сахара был 5.0 ммоль, через час 7.0, через 2 - 9.0 - смотреть нужно на количество единиц короткого инсулина. Скорее всего нужно увеличивать дозировку.
- До еды - 6.0 ммоль, через час - 13 ммоль, через 2 - 4.0 ммоль. Перебор с дозировкой, недобор с паузой. На пару единиц лучше убавить короткого, а вот паузу после введения и до еды лучше на несколько минут увеличить.
- До еды 5.5 ммоль, через час 4.0 ммоль, через 2 - 8 ммоль. Обратная ситуация — перебор паузы и недобор инсулина.
По показателю через час после еды мы определяем правильность подобранной паузы, а по показателю через 2 часа смотрим на количество единиц вколотого инсулина.
Тема довольная сложная, поэтому ваши вопросы жду в комментариях.
Сегодня у нас на разборе комментарий от As Erg под статьей про всеми уже известного мобилизованного диабетика:
Возможно ошибаюсь, но диабет 1 типа инсулинозависимый - абсолютное противопоказание для прохождения службы.
На самом деле я еще в октябре писал статью на тему могут ли призвать СД1 к службе:
Если кратко: пока у вас нет осложнений, то абсолютно неважно есть у вас СД или нет — вы годны.
С инсулином на фронте все довольно печально. Мне написал недавно еще один мобилизованный диабетик, но в этот раз уже инсулинозависимый СД2. Пару цитат из нашей переписки:
- Инсулин выдают только когда попадаю в военную поликлинику
Севастополя. Попадаю каждый месяц с 28-30 сахара. Иглы и полоски
не выдают. Категория здоровья "в", вынужден служить в окопах на
равне со всеми. Ни о каком правильном питании и диете номер 9 или
прочих ограничениях, и быть не может.
Электричества и холодильников тоже нет. Брать запас больше чем
на месяц - бессмысленно.
Пока не начинаешь падать (гиповать) или ловить галюцинации
(гипер) - солдат здоров! А если нет - стабилизировать в госпитале/
поликлинике за 2-4 дня и он опять здоров! 😁
Колюсь и длинным и ультрокоротким на еду.
- Да уж перспектива печальная. А что-нибудь пытались делать?
Писать жалобы куда-нибудь или это бессмысленно?
- Жена писала в 3 разные прокуратуры. За 3 месяца ответа не
поступило. В телефонном разговоре уверяют что "на рассмотрении"
или "передано на рассмотрение...... "