К сожалению зуб, не всегда можно вылечить установкой пломбы и в какой то момент, вместо очередного пломбирования зуба врач стоматолог может рекомендовать вам изготовить коронку.
На протяжении своей практики я сталкиваюсь с многими предрассудками касательно применения коронок. Пациенты опасаются что зубы под коронками будут гнить, при обточке от зуба ничего не останется, а сама коронка будет постоянно слетать. Есть хорошая новость – это все заблуждения.
В этой статье я расскажу какие коронки являются самыми современными и надежными.
Что такое коронка?
Коронка это ортопедическая конструкция или микропротез, которая закрывает зуб и защищает его от дальнейшего разрушения. Простым языком это колпачок на зуб, повторяющий его форму.
И так начнем разбираться в различных коронках .Я оценю каждую коронку по нескольким характеристикам.
1 – самый плохой показатель
10 – самый хороший.
Прочность – насколько хорошо коронка выдерживает жевательную нагрузку, прочность подразумевает отсутствие сколов, трещин, переломов и так далее, Прочная коронка практически не стирается и служит более 10 лет
Эстетика – характеристика позволяющая искусственной коронки выглядеть естественно, и сливаться с соседними зубами. При высокой эстетике материал коронки не отличим от соседних зубов, даже при осмотре профессионала.
Долговечность – на сколько долго ортопедическая конструкция при должном уходе может вам прослужить. В то понятие входят, отсутствие дефектов со временем, отсутствие изменение цвета и формы коронки, а также кариеса.
Прилегание – данная характеристика показывает точность прилегания коронки к «обточенному» зубу. При плохом прилегании коронка будет
«болтаться» на зубе, а при хорошем менее 25 микрон – держаться даже без цемента. Качественное прилегание – залог долгой службы коронки.
Стоимость – от одного до десяти. Где 1 – это самая высокая стоимость. А 10 самая низкая.
Биосовместимость - Способность материала встраиваться в организм пациента, не вызывать побочных клинических проявлений и индуцировать клеточный или тканевой ответ. Соответственно чем выше показатель биосовместимости, тем лучше.
Степень «обточки» зуба – Насколько сильно обтачивается зуб при изготовлении коронки. Предпочтительнее снимать небольшой объем эмали и дентина. Большой объем сохраненных тканей влияет на прочность зуба.
Пластмассовые коронки
Иногда их называют композитными , временными или коронками из PMMA.
Пластмасса довольно хрупкий материал и не стоит рассматривать такие коронки в качестве постоянной защиты для вашего зуба. Как правило они используются для временного восстановления зуба на срок не более одного года.
Такое метод восстановления зуба не надежен, коронки могут раскалываться , давать трещины, или слетать с зуба.
Эстетика у такой коронки ниже среднего она может просвечивать и выглядеть не естественно.
Кроме того такая коронка не может обеспечить должной герметичности. Спустя время на границе прилегания может появится пришеечный кариес.
Прочность: 3 из 10
Эстетика: 4 из 10
Долговечность: 3 из 10
Прилегание: 4 из 10
Стоимость: 9 из 10
Биосовместимость 6 из 10
Степень обточки зуба 6 из 10
Металлокерамические коронки.
Самые распространенные коронки. Они используются во всем мире уже десятки лет. Технология изготовления за это время практически не менялась. Коронка состоит из металлического каркаса и облицовки, для производства каркаса используются сплавы кобольта с хромом или никеля с хромом. Более дорогостоящий каркас изготавливается из титана или золота. Сверху такая коронка покрывается керамической массой любого цвета и оттенка.
Такая коронка достаточно прочная и может служить 10 лет и более. Но керамическая облицовка может откалываться при неаккуратном обращении и пережевывании твердой пищи. Прилегание таких коронок к зубу тоже не идеальное, это связано с способом изготовления и возникновения микропогрешностей при ее создании. Такая коронка имеет высокие показатели эстетики, но все же не подходит для протезирования передних зубов, так как металлический каркас, может просвечивать сквозь десну.
Металлокерамическая коронка требует примерно 1.5мм-2мм «обточки» тканей зуба. Такие объемы нельзя назвать щадящими.
Также биосовместимость такой коронки вызывает ряд вопрос, так как металлы из которых состоит коронка могут вызывать аллергические реакции и явления гальваноза
Прочность: 6 из 10
Эстетика: 7 из 10
Долговечность: 7 из 10
Прилегание: 6 из 10
Стоимость: 7 из 10
Биосовместимость: 5 из 10
Степень обточки зуба: 5 из 10
Металлопластмассовые коронки
Как и металлокерамические коронки – такая конструкция имеет металлический каркас и пластмассовую или композитную облицовку. Данный вид протезирования считается сильно устаревшим, и используется в основном в качестве стоматологической помощи по ОМС в государственных клиниках. Коронки имеют целый ряд недостатков , при этом преимущества такой коронки практически отсутствуют.
Такой вид протезирования требует большого обьема «обточки» зуба 2-2.5мм иногда даже больше. Это происходит из-за необходимости делать пластмассовую облицовку значительной толщины. Толщина необходима для большей прочность, так как пластмасса хрупкий материал
Эстетика таких коронок тоже достаточно низкая, пластмасса выглядит «искусственно» и выделяется, но фоне натуральных зубов.
Долговечность таких конструкция под большим вопросом. Первые сколы пластмассовой облицовки могу начаться уже через год после установки. Кроме того пластмасса мягче эмали и со временем стирается обнажая металлический каркас.
Прочность: 3 из 10
Эстетика: 3из 10
Долговечность: 2 из 10
Прилегание: 5 из 10
Стоимость: 8 из 10
Биосовместимость: 5 из 10
Степень обточки зуба: 3 из 10
Цельнолитые металлические коронки
Коронки изготовленные из кобаль-хромового или никель-хромового сплава. Преимущества этих коронок – прочность и низкая цена. Металл очень долговечный материал , он не подвержен деформации, а за счет своей пластичности не может расколоться или треснуть. Зуб обтачивается минимально, примерно как под EMAX. К сожалению, на этом плюсы заканчиваются. Металлы в составе сплавом могут вызывать явления гальванизма, аллергические реакции, окрашивать мягкие ткани десны. Металл очень материал с высокой теплопроводностью, что может негативно влиять на зубы. Эстетика металлических коронок оставляет желать лучшего. Очень сложно найти техника , которые может изготовить действительно отличную коронку из металла. Обычно прилегание такой коронки имеет некоторые проблемы.
Прочность: 8 из 10
Эстетика: 1из 10
Долговечность: 8 из 10
Прилегание: 4 из 10
Стоимость: 10 из 10
Биосовместимость: 5 из 10
Степень обточки зуба: 8 из 10
Керамические коронки E.MAX или литийдисиликатные коронки
На данный момент считаются самыми современными. У них прекрасные показатели прочности более 400мПа. Великолепная эстетика за счет возможности пропускать и преломлять свет так же как это происходит у естественных тканей зуба. Возможность подобрать любой оттенок, поэтому даже одиночная коронка на переднем зубе будет смотреться очень естественно.
Коронка изготавливается на фрезеровочном станке и моделируется с помощью компьютерной программы. Влияние человеческого фактора сведено к минимуму, что дает замечательные показатели точности прилегания до 17 микрон.
Коронка не меняет цвет, не стирается и практически никогда не подвержена сколам. Материал не вызывает аллергический реакций и является биоинертным. Благодаря высокой прочности материала, толщина коронки может быть от 0.8-1.2мм. Это позволяет «обтачивать» зуб в максимально щадящем режиме.
Прочность: 9 из 10
Эстетика: 10 из 10
Долговечность: 10 из 10
Прилегание: 10 из 10
Стоимость: 3 из 10
Биосовместимость: 10 из 10
Степень обточки зуба: 9 из 10
Коронки из диоксида циркония или циркониевые коронки.
Так же как и коронки EMAX, Диоксид циркония является лидером среди материалов для изготовления ортопедических конструкций. Самым большим плюсом таких коронок является их прочность до 1200мПа. Это очень много. Такая коронка не может сломаться никогда. Благодаря супер высокой прочности, такие коронки возможно поставить в таких ситуациях, где не хватает места для установки металлокерамики или EMAX. Толщина коронки при грамотной работы техника может быть даже 0.6мм. Такой подход максимально сохраняет ткани зуба. Эстетика слегка уступает цельнокерамическим коронкам EMAX. Показатели прилегания и биосовместимости на очень высоком уровне, так как коронка изготавливается так же методом фрезерования а циркон является биоинертным материалом.
Прочность: 10 из 10
Эстетика: 9 из 10
Долговечность: 10 из 10
Прилегание: 10 из 10
Стоимость: 3 из 10
Биосовместимость: 10 из 10
Степень обточки зуба: 10 из 10