Давайте разберём, что можно обнаружить в гинекологическом мазке. Какой результат является нормой, а какой патологией.
✅ Начнём с самого интересного - с лейкоцитов.
А точнее с их количества в гинекологическом мазке.
Именно «повышенные» лейкоциты очень часто являются причиной лечения абсолютной нормы. Раз «повышенные» - нужно лечить?
Дело всё в том, что нормы лейкоцитов в мазке не существует. Количество лейкоцитов может меняться в течение менструального цикла и связано это с гормонами, их количество увеличивается во время беременности.
Ни в одной клинической рекомендации или протоколе нет указания на нормы содержания лейкоцитов в мазке.
✅ Эпителий.
Это клетки слизистой влагалища и шейки матки.
Их количество в мазке изменяется в разные фазы менструального цикла.
✅ Флора.
Это бактерии, которые обнаруживают в мазке.
Флора бывает:
⁃ кокки
⁃ палочки
Иногда обнаружив «неправильную флору» в мазке её пытаются лечить.
Палочки - это те самые лактобактерии, которые составляют большую часть нормальной флоры влагалища.
Кокки - если объяснить попросту, это бактерии, которые под микроскопом имеют округлую формы. И они тоже составляют нормальную флору влагалища. Просто лактобактерий должно быть больше, чем кокков.
А по обычному мазку определить правильное соотношение этих групп бактерий невозможно. Поэтому и назначить лечение по этому показателю невозможно.
✅ Грибы - Кандида.
Если в мазке на флору они обнаружены, а при этом нет симптомов заболевания, то лечить ничего не нужно. Если же обнаружены и есть симптомы - то лечим молочницу.
✅ Трихомонада.
Это патогенная бактерия - это ИППП (инфекция передающаяся половым путем).
При обнаружении в мазке лечить нужно обязательно. Хотя более информативный анализ на эту инфекцию - ДНК диагностика (ПЦР).
✅ Диплококки.
Если их обнаруживают в мазке, то это подозрение на гоноррею (это тоже заболевание из группы ИППП). Для подтверждения диагноза в этом случае нужно сдать анализ на ДНК диагностику гонорреи (ПЦР).
✅ Ключевые клетки.
Когда их обнаруживают в мазке - это является признаком бактериального вагиноза.
Тут есть опять одно но - если не обнаружены ключевые клетки в мазке, это не всегда означает, что бактериального вагиноза нет.
Если подытожить написанное, мазок на флору при правильной интерпретации его результата, отличный инструмент в диагностике гинекологических заболеваний, а при неправильной может привести как к лечению абсолютной нормы, так и к пропуску инфекционного заболевания и оставлению пациентки без нужного лечения.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
