Сегодня мы поговорим о лечении тревожных расстройств с помощью лекарств. Я поделюсь своим личным мнением, вы можете с ним не соглашаться, предлагаю высказаться на эту тему в комментариях.
В своих рассуждениях я исхожу из исследований терапии тревожных расстройств. Были проведены исследования, как различных психотерапий, так и фармакологии.
В рамках тревожных расстройств психотерапия и фармакология отдельно показала примерно одинаковый результат. И то и другое эффективно одинаково.
Наибольший результат показала комбинированная терапия. Когда совмещают и препараты, и психотерапию.
Самая доказанная терапия тревожных расстройств – когнитивно-поведенческая психотерапия. Также эффективность показала метакогнитивная психотерапия и терапия принятия и ответственности.
Касаемо фармакотерапии писать не буду, но, если кратко. Есть три уровня доказательности препаратов. Психиатр начинает назначать с самого доказанного. Если антидепрессант не помогает, переходит к следующему и так, пока не подберет подходящий препарат. Первая линия препаратов является лучшим вариантом в соотношении эффекта и побочек. Они самые безопасные. Как правило, первая линия чаще всего подходит. В особых случаях двигаются дальше и это связано с индивидуальной реакцией человека. У вас больше шансов под машину попасть, чем оказаться в числе тех, кому первая линия не подходит.
Важно отметить, что тревожные расстройства – это диагнозы, они есть в МКБ и DSM-5. Поэтому важно обратиться к психиатру для консультации. Он оценит ваше состояние и даст рекомендацию, как лучше корректировать тревожное расстройство. В каких-то ситуациях будет достаточно одной психотерапии, в каких-то ситуациях нужно комбинировать. Также стоит учитывать финансовые возможности. Фармакотерапия гораздо дешевле психотерапии. Если нет возможностей ходить к психологу, то можно заниматься самостоятельно с помощью моих статей и книг по КПТ, параллельно принимая антидепрессанты.
Я не сторонница излишней психологизации состояния. Проблема есть уже сейчас и с этим состоянием нужно как-то жить. Психотерапия имеет отложенный эффект, минимум 4-6 сессий понадобиться, чтобы получить хоть какой-то результат. И что делать человеку в этот период? А если тревожное расстройство тяжелое? В тяжелых случаях одной психотерапией не обойтись. Лично моя рекомендация комбинировать лечение.
Также не стоит забывать о биопсихосоциальном подходе. Иногда тревога может быть вызвана особенностями работы мозга. Человек может прекрасно все понимать, делать прекрасные диспуты своих автоматических мыслей, но вот особенность у него такая, что он тревожный сам по себе. Психолог в таком случае может помочь жить с тревогой, уметь с ней обходиться, но купировать симптомы он не сможет.
Также я не сторонница излишней биологизации. Тревожные расстройства по большей части обусловлены средовыми и психологическими факторами. Таблетки могут помочь купировать симптом, но они не изменят вашу личность. Соответственно, если ничего в вашей жизни не поменялось, то после приема таблеток, вы возвращаетесь в ту среду, которая и поспособствовала вашему тревожному расстройству. Здесь велика вероятность рецидива.
В этом случае фармакотерапия решает только проблемы с симптомами, но не избавляет вас от первопричины тревожного расстройства.
Фармакотерапию стоит рассматривать как «хорошее самочувствие на время». Таблетки вам помогут подняться со дна, чтобы вы начали решать проблемы в своей жизни. Не стоит думать, что вы 1 раз пропьете курс и у вас все будет хорошо. Эти силы даются вам на время. Если вы эти силы не потратите с умом, не начнете разбираться со своей жизнь, с тем, что вас привело в тревожное расстройство. В лучшем случае проблема решится сама, в худшем вам придется пожизненно принимать. И скорее всего понадобится увеличение дозировки.
Ну и давайте перейдем к алгоритму принятия решения:
1. Рекомендации психиатра
Слушаете психиатра, что он вам рекомендует. Есть диагноз или нет. Если есть, то какая степень тяжести. Есть ли варианты работы чисто с психотерапевтом или обязательная фармакология. Возможно, у вас никакого расстройства и нет, просто повышенная тревожность, в таком случае нет никакого смысла в фармакотерапии, работаете с психотерапевтом. Возможно у вас тяжелый случай и фармакотерапия обязательна.
2. Финансовое положение
Можете ли вы себе позволить регулярные занятия с психотерапевтом? Если нет, то мои материалы в помощь, занимаетесь КПТ самостоятельно, принимаете антидепрессанты (если назначили). Из книг могу порекомендовать Лихи «Свобода от тревоги». Открываете свой диагноз и идете по списку рекомендаций из книги. Если у вас нет расстройства, то книга тоже будет полезна.
3. Собственное желание
Вообще, что вы хотите сами? Как бы вы хотели работать со своей проблемой? Если вам совсем не хочется заниматься с психологом, вы всегда можете сделать свой выбор в пользу таблеток. Если же вы опасаетесь фармакотерапии (по этому поводу лучше проконсультироваться с психиатром), то никто вам не мешает заниматься с психотерапевтом. Хочу обратить внимание, что 3 пункт в алгоритме самый последний. Взвести все ответы из предыдущих пунктов. Как бы вы не боялись фармакотерапии, в тяжелом состоянии без нее никуда.
Если же вы хотите работать над своим тревожным состоянием со мной, приглашаю вас на консультацию - https://taplink.cc/psy.luar
