Бесплодие - заболевание, характеризующееся невозможностью достичь
клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером. Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных физикального обследования и диагностических тестов.
Бесплодие - это заболевание, которое характеризуется наличием препятствия к реализации репродуктивной функции.
Женское бесплодие диагностируется при жалобе пациентки на неспособность к
зачатию в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции, при этом у
пациентки в возрасте >35 лет диагностика причин и лечение бесплодия могут быть начаты при жалобе на неспособность к зачатию в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции
Для женщин моложе 35 лет консультации акушера-гинеколога для обследования и
лечения следует начинать после 12 месяцев безуспешных попыток естественного зачатия. Для женщин старше 35 лет - через 6 месяцев.
Вероятность зачатия самая высокая в первые месяцы незащищенного полового акта и постепенно снижается. Примерно у 80% супружеских пар беременность наступает в течение первых 6 месяцев.
Время зачатия увеличивается с возрастом. Способность к зачатию у женщин
значительно снижается после 35 лет. У мужчины параметры спермы также снижаются после 35 лет, но способность к оплодотворению яйцеклетки может не изменяться до 50 лет.
Вероятность зачатия возрастает с частотой полового акта каждые 2 дня. У мужчин с
нормальным качеством спермы, ее концентрация и подвижность остаются нормальными даже при ежедневной эякуляции.
Здоровый образ жизни, правильное питание, нормальная масса тела могут увеличить вероятность зачатия у женщин с овуляторной дисфункцией. Время зачатия увеличивается в 2 раза при ожирении.
Женщина, планирующая беременность, должна до зачатия и до 12 недель
беременности принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сутки для снижения риска
аномалий нервной трубки у плода.
Для обследования в связи с отсутствием беременности супружеской паре необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу и врачу-урологу для первичной консультации.
Обследование супружеской пары начинают одновременно: женщина - у гинеколога,
мужчина - у уролога.
Обследование для выявления причины бесплодия у женщины включает:
• беседу с врачом для оценки жалоб и данных о характере менструаций, ранее
перенесенных заболеваниях, предшествующем лечении;
• исследование на наличие инфекций;
• оценку овуляции (по данным мочевого теста на овуляцию и уровню прогестерона в
крови, определяемому за 6-7 дней до предполагаемой менструации, УЗИ фолликулометрия на 9-10 и 14-16 день м.ц.);
• оценку проходимости маточных труб по данным рентгенологического исследования
(гистеросальпингографии или эхогистеросальпингоскопия);
• оценку матки и ее придатков по данным ультразвукового обследования (размеры
матки, яичников, количество фолликулов в яичниках);
• оценку уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы.
По уровню антимюллерова гормона (АМГ) врач оценивает запас фолликулов в
яичниках. Это важно для определения дальнейшего лечения ВРТ.
Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Это самый важный показатель.
Дальнейший перечень обследования определяет врач-уролог.
Обследование занимает 1-2 месяца. По результатам обследования врач назначает
лечение. В 10-15% случаев у супружеской пары не удается установить причину бесплодия.
У таких пар самым эффективным методом лечения является ЭКО.
В настоящее время ЭКО - самый эффективный метод достижения беременности не
только у супружеских пар с неустановленной причиной бесплодия, но и при всех остальных причинах отсутствия беременности как у женщин, так и у мужчин.
Обязательным условием является обследование и лечение обоих партнеров.
Рекомендуемая длительность обследования, включая проведение лечебно-диагностической лапароскопии, для установления причин бесплодия не должна превышать более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия.
При неэффективности лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше показано лечение
с помощью ВРТ.
На все вопросы ответит в нашей клинике врач гинеколог Шикова Е.В. Необходима предварительная запись по тел 40-70-43,
+7 961 057-63-26.