Как говорили мои учителя. Под местной анестезией можно все оперировать. Вопрос только зачем.
У всех видов обезболивания есть свои показания. Если коррекция ушей не подразумевает общего наркоза, так и зачем «стрелять из пушки по воробьям» и наоборот если надо делать липосакцию живота, зачем мудрить с местной анестезией рискуя пропустить участок размером 1 кв/см?
Но давайте представим, что мы пошли на встречу страхам пациента и решили заменить общий наркоз местной анестезией.
В каких случаях это можно сделать.
Гарантировано безболезненно будут операции на конечностях. Липосакция рук и ног. Тут на помощь приходят блокады, когда анестезиолог полностью отключает конечность на несколько часов.
В случае интимной пластики отлично подойдет спинно-мозговая анестезия. Один укол и все, что ниже пояса не чувствуется. Она же подойдет при изолированной липосакции живота и поясницы (и даже липофиллинге ягодиц) при условии что мы не пойдем на лопатки или грудь.
Сложнее всего сделать под местной анестезией операции на груди и липоабдоминопластику. Здесь придется работать с определенными нервными корешками и не каждый анестезиолог сможет сделать такую блокаду надежной.
Что касается лица, то 90% операций и так делаются под местным обезболиванием, исключение составляет нос и иногда длительные СМАС-лифтинги.
Наверное, вы спросите почему тогда не делается местная анестезия при всех операциях?
Во-первых, сама процедура обезболивания может вызывать дискомфорт. Ведь чтобы лекарство подействовало, надо обезболить кожу, затем ввести инфильтрат. Конечно это не адские боли, но приятного мало. И в уме двух врачей (хирурга и анестезиолога) взвешивая боль при обезболивании и риски наркоза - почти всегда побеждает наркоз.
Во-вторых - это стресс для пациента.
Понятное дело, что операция - это стресс. При общем наркозе пациент засыпает еще до прихода хирурга и не присутствует при операции. При местной анестезии человек в сознании и проходит весь путь вместе с операционной бригадой.
В третьих местное обезболивание очень локальное.
Анестетик может в какие-то места не попасть. Допустим, это всего лишь площадь в один кв/см. На общем объёме операции это мелочь, но при вмешательстве в этот квадратик будет больно. Естественно, при жалобе пациента мы добавим, но опять возникает вопрос, зачем все это надо?
Ну и последнее - это болевой порог.
Он у всех разный и кто-то может спать, а кто-то страдать, сколько ни подкалывай. Тут не угадаешь, пока не начнёшь. Хорошо что рядом всегда есть анестезиолог, который может решить этот вопрос, но это экстренная мера.
Я честно рассказал вам о местной анестезии. Спрашивая меня можно ли заменить? Я отвечу, что можно. А теперь зная все минусы, спросите себя. Стоит ли?
Я приму любой из ваших ответов.