Полипы эндометрия – разрастания слизистой оболочки в матке, вариант доброкачественных образований.
К эндометрию полипы прикрепляются при помощи сосудистой ножки – тонкой или широкой.
Полипы могут быть единичными и множественными, совершенно разных размеров – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Встречаются крупные образования, которые заполняют полость матки или даже выходят за пределы шейки матки.
Это очень распространенная гинекологическая патология, которая возникает в любом возрасте.
- Причиной образования полипов чаще всего становятся гормональные изменения, в частности, повышенный уровень эстрогенов в крови.
- Есть «инфекционная» теория, согласно которой полипы образуются на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Особняком стоят плацентарные полипы, которые формируются из кусочков плаценты, оставшейся в матке после родов, аборта или выкидыша.
Часто патологические образования никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. Но полипы, сформировавшиеся достаточно давно, могут давать яркие клинические проявления: чересчур обильные менструации, анемию, кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом.
Один из самых печальных симптомов полипов – бесплодие. Оно возникает из-за того, что полипы мешают имплантации эмбриона и наступлению беременности. Поэтому у пациенток, которые планируют беременность, полипы обязательно надо удалять.
Если репродуктивных планов у женщины нет, то за бессимптомными образованиями диаметром меньше 1 сантиметра можно просто наблюдать. Все большие полипы и полипы, дающие симптоматику, требуют удаления в любом случае.
Удаляются полипы гистероскопическим методом. После этого их обязательно отправляют на гистологию для окончательной диагностики. Врач-гистолог выдает заключение, в котором сказано, действительно ли это полип и какого он вида.
По своему строению полипы делятся на:
- железистые,
- фиброзные,
- железисто-фиброзные
- и аденоматозные полипы.
Последние считаются предраковыми образованиями.
От вида полипа зависит дальнейшая тактика ведения пациентки:
1. Если это доброкачественный полип, который при гистероскопии удалось полностью убрать и нет риска рецидивов, если в соскобе не было признаков воспаления, то никакого дополнительного лечения не требуется, и женщина может беременеть в ближайшем менструальном цикле.
2. Если гистологи описывают нам воспалительный процесс (т.е. наличие эндометрита), то это показание к назначению противовоспалительной терапии. Она обычно проводится в течение 1-2 циклов, после чего пациентка может планировать беременность.
Считается, что первые 3-6 месяцев после проведения гистероскопии и удаления патологических образований в полости матки – это самое благоприятное время для наступления беременности, потому что вероятность имплантации на чистый эндометрий выше.
