Чего-чего, а вызовов ко всяким алкоголическим личностям и наркоманам у нас на скорой хватает с лихвой. Каждая бригада всякую смену имеет такое сомнительное удовольствие.
При этом алкоголиков можно условно разделить на несколько категорий:
- Изрядно пьющие, но относительно адекватные. Такие обычно вызывают скорую домой. И даже это делают не они, а их родственники, жены, сожители. Могут стульчик предложить, извиниться за вызов, и что не убрано. Иногда пытаются сунуть денежку и предложить чаю (правда, не знаю, кто бы стал его пить, но все же). На вызове чаще обнаруживаются абстинентный синдром (синдром отмены алкоголя после длительного приёма), обострение хронического панкреатита, эпилепсия, энцефалопатия.
Я не отношу себя к страшным ненавистникам алкоголиков. Вернее, уже не отношу. Раньше меня аж трясло от них. Но с возрастом мировоззрение моё поменялось. Стала терпимее, что ли. И случается, что мне их иногда становится, даже где-то, жалко. Впустую потраченная жизнь — это, на самом деле, наказание, знаете ли.
- Безбашенные. Эти «отмороженные на всю голову». Говорят и творят такое, что и во сне не приснится. Часто не помнят, зачем вызывали и вызывали ли вообще. Своим вызовом всяческих служб (бывает, что звонят сразу и в МЧС, и в полицию, вот пожарных, отчего-то, не трогают) они пытаются поднять свою значимость, напугать окружающих, добиться еще каких-то, одним им ведомых, целей. Никаких серьёзных патологий на момент вызова у них, как правило, нет и в помине. Если не считать пары ссадин, старых или свежих синяков и откровенной дурости.
Это как, помните, в анекдоте: « Никаких психических заболеваний нет, просто — дурак». На таких вызовах главное — спокойствие и философское отношение к ситуации, мол, все проходит, пройдет и это.
- Злобный неадекват. У этих с порога заготовлена куча претензий. Не смотря на то, что ноги еле держат обмякшее тело, а глаза слезятся от обильных многодневных возлияний, они будут сосредоточенно пытаться произвести впечатление абсолютно трезвого человека. При этом хамить, требовать, угрожать высокими связями, родственниками-прокурорами и друзьями-рецидивистами. Либо так вести себя будет разъяренная, в стельку пьяная истеричка — подруга-сожительница болезного.
Честно скажу, очень хочется дать пинка такой мрази (по другому их никак не назовешь). Сдерживаешь себя изо всех сил, только бы не надавать по красной обнаглевшей роже. Там тоже обычно делать нечего, опасной патологии, требующей срочного вмешательства, нет. Исключение — травмы.
Две последние категории необходимо обязательно штрафовать или еще как-то наказывать. Жаль, что этого пока нет. Такие горе-граждане отнимают время у других людей, действительно, серьёзно больных, к которым мы могли бы успеть.
Особняком стоят личности в алкогольном опьянении разной степени, которых мы поднимаем с улицы, вывозим из общественных мест, чтобы они не замерзли в холодное время и не портили вид улицы эстетам и сердобольным гражданам. Таких в смену бывает много.
Помню, несколько лет назад нас вызвали к одному известному ресторану, мол, плохо человеку. Подъезжаем. Видим такую картину: возле крыльца престижного заведения ползают двое, лет по 70-75, как оказалось, муж и жена. Причем, бабуля холеная, в норковой шубе, с дорогим маникюром. Дедок поскромнее, но тоже хорошо одетый. Оба в стельку пьяные и неадекватные.
Как выяснилось, их пригласил на свой юбилей в ресторан один важный чин. Ползающий дедок тоже в чине, то ли полковник, то ли подполковник. А бабуля с безумным взглядом — его супруга.
Чин, конечно, не ожидал такого фертиля от своих дорогих гостей. Он периодически выбегал с другими гостями из ресторана, глядел на это безобразие и в расстроенных чувствах скрывался в недрах заведения.
А безобразие творилось знатное. Бабка визжала как резанная, не давалась нам в руки, верещала, что её (внимание!) насилуют, сыпала страшными проклятиями с пеной у рта, обещала всех посадить и позвонить самому губернатору, мол она его родственница. При попытке затащить её в машину скорой она кусалась, дралась, ущипнула меня за бедро так, что потом остался синяк, и муж предъявлял мне претензии.
Мы диву давались, откуда столько сил и агрессии в тщедушной бабке почтенного возраста. Дед вел себя скромнее. Он тупо ползал вокруг скамейки, что-то бубнил себе под нос и почти не сопротивлялся.
Короче, сами мы посадить эту сладкую парочку в скорую не смогли. вызвали полицию. Наше ожидание сотрудников этой службы скрашивали отборные маты старичков, а также буйные претензии к нам то и дело выбегающих гостей юбиляра, что мы не оказываем помощь почтенным пожилым людям. Им же холодно и плохо с сердцем!
Как раз в это время пошел снежок, подул северный ветерок. Снежинки сказочно кружились на ветру и падали на оборзевших старичков.
Какой-то гость сжалился над нерассчитавшими свою дозу представителями высшего сословия и вызвал им такси. Подъехав к ресторану, таксист увидел такое дело и заломил бешенную цену. Сторонники мирного протекания юбилея готовы были заплатить любые деньги. Они стали грузить бабку в такси. Но это было выше их сил. Психанувший таксист наплевал на все гонорары и с визгом стартанул в неизвестном направлении.
Наконец приехали полицейские. Их обругали подвыпившие гости, отчего те вначале даже растерялись. Не буду долго описывать, какая баталия была у нас с сотрудниками властных структур, как мы вшестером запихивали бабулю в их автомобиль через заднюю дверь, а она как паук цеплялась за ни в чем не виноватый зад машины.
Погрузить деда в алкогольном ступоре уже не составило никакого труда. В итоге весь кортеж в виде автомобилей скорой помощи и полиции отчалил в медвытрезвитель, созданный при одной из больниц.
Что происходило там — это уже отдельная история. Но только подумайте, сколько времени мы потратили впустую! А могли бы кому-то нормальному помочь.
Не скажу, что все вызова на улицу с поводом «лежит» — про алкашей. Но, как показывает практика, шанс, что мы приедем в алконавту или нерассчитавшему дозу веселящего напитка — больше 90%.
Один случай из тех, небольших процентов. Дают нам вызов «лежит возле вокзала». Едем. Район не наш, помогаем нашим коллегам. На ходу надеваем резиновые перчатки. Кто не знает, есть такая примета на скорой: если бригада заранее их наденет, большая вероятность, что алкаш очнется и «уползет». И вы знаете, примета срабатывает в большинстве случаев, как не странно.
Подъезжаем на место. Под деревом лежит молодой человек, прилично одет. Рядом стоит мужик и сообщает нам, что он таксист, проезжал мимо, увидел лежащего парня, остановился, вызвал скорую, а теперь стоит, охраняет его, чтобы не «обшмонали».
Подходим. Лежащий мокрый как мышь, в коме. Ага, уже подозрение на гипогликемию. Измеряем сахар. Что-то вроде 1,5! Точно. Закипела работа. Еще и чуть позже в кармане у него нашли бумаги, подтверждающие сахарный диабет. Оказывается, он страдает им с детства, диабет инсулинозависимый. Ехал с работы в маршрутке. Почувствовал себя плохо, вышел на остановке у вокзала. Но ничего сделать не успел, потерял сознание. Это он сообщил нам, когда после инъекций пришел в себя в нашей машине. Мы, конечно, отвезли его в стационар. Во-первых, пациент с улицы, во-вторых, диабет у него тяжелый, надо продолжить лечение в условиях больницы.
Но подобные случаи (гипогликемическая кома, инсульт, инфаркт, тяжелая травма) бывают не так часто. Подавляющее большинство уличных вызовов на лежащих, сидящих, полулежащих — алкогольное опьянения и передоз.
Последний повод — передозировка наркотиков, тоже — частое явление. Бывает оно, как-то, наплывами, периодически. То нет-нет, то пошли один за другим. Видимо, когда поступает очередная партия наркоты, при переходе на неё наркоманы не могут точно рассчитать дозу, и возникают передозировки.
Приезжаешь на такой вызов, а там либо шалман, сборище неадекватных дружков, истеричных теток и тело или несколько тел. Либо позвонят, вызовут скорую, а по приезду на месте нет никого, разбежались.
Передозированные синюшные или серого цвета, в коме, не дышат или дышат, но несколько раз за минуту. Зрачки у типичных опийных наркоманов очень узкие, с булавочную головку. Это является диагностическим признаком. Так как анамнез собрать или, хотя бы, узнать, что случилось, не всегда возможно.
Но сейчас практически редко встретишь типичный опийный или героиновый передоз. Намешают всякой дряни. И зрачки могут быть обычными. И вообще, букет разных симптомов.
Ну что. ИВЛ, колешь лекарство. Важно хоть куда-нибудь попасть. Видимых вен зачастую нет. Приходится вводить под язык. Потом ищешь вену. У таких личностей со стажем, как правило, гепатиты В, С, ВИЧ и т.п. Нужно быть осторожным. Ведь иногда работать приходится в неосвещенном месте, в грязи, в каком-то подвале, чуть ли не в позе «зю». Бывали случаи, что только дружок-наркоман находил место, куда можно уколоть. И это далеко не всегда предплечье или кисть.
Зато если антагонист сработал, прямо-таки чудесное исцеление, возвращение с того света. Особенно это волшебно выглядит для окружающих, если таковые имеются. Только что был весь синий, не дышал и не подавал признаков жизни. Через пять минут открыл глаза, заговорил, вскочил. Такие иногда убегают, и не догонишь. Хотя по стандартам их нужно везти с больницу, вдруг приступ повторится. Но обычно они не хотят, даже убегают. А насильно мы не лечим и не госпитализируем.
Да и положа руку на сердце, их совсем не жалко. Они сами выбирают свою жизнь. Жаль тех, кто только-только попался на удочку и вступил на этот скользкий путь вниз. Они тоже — чьи-то дети.
Страдающих наркоманией тоже можно распределить по категориям:
- Наркоманы с большим стажем (да-да, и такие бывают). Они обычно спокойные, даже вежливые, когда приходят в себя. Очень благодарят за помощь, извиняются.
Вспоминаю такой давний случай. Запомнился, потому что он был такой единственный. На улице нашли с передозом парня, откачали его. Он вскочил, бурно выражал благодарность, попросил, чтобы мы никуда не уезжали, скрылся из глаз. А через 5-7 минут прибежал, сунул в руки пакет, и был таков. Заглянули в пакет, а там две бутылки неплохого вина, большая коробка конфет, банка кофе, печенье, бананы. «Вот это да!» — сказали мы и отвезли все это на подстанцию.
- Безбашенные. Это те, что не чураются ничем, запихивают в себя всякую дрянь через все естественные отверстия, запивают все это алкоголем. Такие долго не живут. Реакция на вас у них не предсказуемая. Лучше быть настороже, от них можно ожидать чего угодно.
- Мажоры. Эти от безделья и обилия халявных денег их папочек-мамочек, пробуют многое (кокаин, гашиш, ЛСД и др.), и не всегда это заканчивается благополучно. На вызове, если в сознании, они паникуют, суетятся, им страшно умирать. Могут хамить, а могут и слезно упрашивать спасти их от смерти.
- Отдельно стоят личности, употребляющие всякие соли и тому подобную гадость. Одно время их было очень много. Даже в каком-то году не хватало мест в токсикологии, и их распределяли по другим больницам. Ну тут, вообще ужас! Их ничего не берет. Они раздеваются, бегают, агрессивные, ничего не соображают. Иногда падают, без сознания, ни на что не реагируют. Потом резко вскакивают, всех раскидывают и опять бесятся не по-детски.
Один раз в РОВД мы вводили сильный успокаивающий препарат, чтобы, хоть как-то, угомонить человека. При этом его держали 5 сотрудников полиции. Действия лекарства хватило ровно на 5 минут. И снова все по- новой.
Мозги у таких товарищей отлетают напрочь. Достаточно 1-2 раз приема этого яда.
Вот такие у нас рабочие будни.
Подобные случаи из жизни этих специфических пациентов можно рассказывать бесконечно. А статья и так уже получилась немаленькая.
Просто неправильно как-то, что приходишь работать на скорую с желанием помогать, лечить адекватных людей, приезжать к ним вовремя, а по факту зачастую тратишь свое время на транспортировку напившегося алкаша и на разборки с отмороженным на всю голову контингентом.
Полиция сейчас их практически не забирает. Только уж если слишком ведет себя вызывающе и опасен для окружающих. И то обязательно найдется какая-нибудь застарелая ссадина на лице, из-за которой не возьмут (а вдруг там ЧМТ и он помрет в отделении?).
Психбригада скорой в алкогольном опьянении не берет. Это не их пациенты.
Так и получается, как в известном фильме: алкоголики и наркоманы — наш профиль.
А наш ли он, на самом деле?