Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - хороший метод для лечения миомы матки, в частности ее неблагоприятных симптомов, таких как кровотечения и боль.
Имеет свои показания и противопоказания, преимущества и ограничения.
Но на сегодняшний день этот метод НЕ является предпочтительным вариантом лечения для женщин, имеющих репродуктивные планы в будущем.
Я не так давно писала об этом, но сегодня поясню подробнее.
1️⃣Некоторые исследования показали увеличение частоты выкидышей, более низкой частотой беременностей и меньшую частоту имплантаций при лечении бесплодия (проведении ЭКО) после ЭМА.
Это связывают с негативным воздействием на перфузию (кровоток) в матке. Как ни крути, «блокировка» кровотока в сосудах, питающих миоматозные узлы, касается не только самих узлов, есть воздействие (пусть и в меньшей степени) ещё и на другие участки органа.
2️⃣ЭМА может негативно влиять на овариальный резерв.
Этому влиянию в большей степени подвержены женщины в возрасте 40 + лет.
В меньшей степени женщины моложе 40 лет, потому как более молодые яичники обладают большей способностью к «восстановлению» после «повреждения».
«Повреждением» для них является опять-таки воздействие на кровоток, который вероятнее всего в долгосрочной перспективе восстановится у молодых женщин, но если уже есть вопросы к овариальному резерву (он уже снижен, например) - задуматься о целесообразности и возможном негативном воздействии ЭМА 💯 стоит.
3️⃣Есть ситуации, когда после ЭМА «субстанция», возникающая на месте узла, «прорывается» в полость матки, приводя к ее анатомическим дефектам, и делая малопригодной или вообще не пригодной для будущих беременностей.
Конечно же, что все эти перечисленные моменты - это только РИСК.⁃ Есть ли женщины, которые успешно забеременели, выносили и родили здорового ребёнка после ЭМА?
Конечно, есть.
⁃ Так ли идеальна та же миомэктомия и неужели она не связана вообще ни с какими рисками ?
Конечно, нет. Она тоже имеет свои риски.
Но по имеющимся на сегодняшний день данным они МЕНЬШЕ, чем при ЭМА.
Консервативная миомэктомия и ее влияние на фертильность, на течение беременности изучено ЛУЧШЕ, чем влияние ЭМА.
Я уже говорила, что в клинике, где я стажировалась в Лондоне (там гинекологи работают в паре с репродуктологами и очень прислушиваются к мнению последних, и у репродуктологов на сегодняшний день опасений больше по поводу ЭМА, чем у гинекологов), та же клиника Mayo, абсолютное большинство ведущих экспертных акушерско-гинекологических сообществ единогласно заявляют о том, что это не метод выбора для лечения женщин, имеющих репродуктивные планы в будущем.
Исключением могут быть те женщины, которые
🔹имеют абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству
🔹у кого очень высок риск удаления матки во время операции (рецидивирующие миомы, ранее уже были консервативные миомэктомии)
🔹которые знают о возможных рисках и осознанно на них идут
🔹кто согласился на участие в исследованиях по изучению влияния ЭМА на фертильность и течение беременности.
Вы обязаны получить соответствующее консультирование о потенциальных рисках для вас и плода.
✅Американский колледж акушеров и гинекологов пишет мягче, заявляя, что влияние ЭМА на беременность остается недостаточно изученным, но не дает рекомендаций относительно того, является ли желание будущей беременности противопоказанием.
Нам нужно больше исследований и больше уверенности в том, что мы можем массово рекомендовать это женщинам.
И на сегодняшний день, если у вас есть возможность воспользоваться другими, НЕ менее (а иногда и более) эффективными, лучше изученными методами лечения миомы матки среди женщин, имеющих репродуктивные планы в будущем, а НЕ методом ЭМА - я бы рекомендовала именно так и сделать✅
Пока мнение такое.
Как будет дальше?
Поживём - увидим.