По некоторым данным, приблизительно у одного из трех пациентов с сахарным диабетом (СД) и у одного человека из пяти с повышенным артериальным давлением (АД) может возникнуть хроническая болезнь почек (ХБП)1. Высокое давление и сахарный диабет — основные факторы риска развития ХБП. Что можно сделать, чтобы чувствовать себя лучше, читайте в статье.
Повышенное артериальное давление и ХБП
Артериальная гипертензия (АГ) — один из факторов, повышающих вероятность развития хронической болезни почек. АГ диагностируется, если ваше систолическое давление выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое давление — выше 90 мм рт. ст. ХБП, в свою очередь, может спровоцировать артериальную гипертензию, а также болезни сердечно-сосудистой системы2.
Высокое артериальное давление негативно сказывается на состоянии сосудов, включая сосуды почек, что приводит к ухудшению кровоснабжения органа. АГ повреждает фильтрующие элементы почек, заполненные капиллярами. Что приводит к снижению способности почек выводить из организма отходы жизнедеятельности, лишнюю жидкость и вредные вещества. Задержка жидкости может стать причиной повышения артериального давления3. С другой стороны если у вас ХБП, то почки не могут поддерживать давление на необходимом уровне, что приводит увеличение его значений.
Сахарный диабет и ХБП
Сахарный диабет — еще одна из наиболее частых причин развития ХБП. СД связан с хронической гипергликемией в результате нарушения выработки инсулина, действия инсулина или одновременного влияния этих факторов4.
Сахарный диабет может привести к ухудшению состояния почечных кровеносных сосудов, нервных волокон мочевого пузыря и мочевыводящих путей5. Проблема повреждения почек при СД связана с повышением риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, вероятности снижения восприимчивости к лечению АГ, в ограниченности выбора методов терапии для снижения уровня глюкозы в крови6.
Какие исследования может назначить врач
Прежде всего специалист расспросит о вашем самочувствии, о том, что вас беспокоит, а также соберет информацию о сопутствующих заболеваниях и наследственности. После этого врач вас осмотрит и назначит все необходимые диагностические процедуры.
Лабораторные исследования для выявления хронической болезни почек включают анализ крови и мочи. Дополнительно могут быть выполнены УЗИ почек, рентгенография почек и мочевыводящих путей, МРТ почек, КТ почек и надпочечников. В случае необходимости врач выполнит биопсию — забор образца ткани для последующего исследования в лаборатории.
Диагноз «артериальная гипертензия» устанавливается, если ваше артериальное давление превышает целевые цифры. Вам может понадобиться суточное мониторирование артериального давления.
Главный метод диагностики сахарного диабета — измерение уровня глюкозы в крови натощак. Для уточнения диагноза необходимо определение уровня гликированного гемоглобина.
Как лечат ХБП, если у вас сахарный диабет или артериальная гипертензия
Терапия ХБП может включать медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни, при терминальных состояниях — заместительную почечную терапию7.
Врач может прописать прием препаратов для контроля анемии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушений минерально-костного обмена, высокого уровня «плохого» холестерина, отеков и др. В случае необходимости в рамках заместительной почечной терапии применяется диализ и трансплантация почки⁷.
Если к ХБП присоединяется артериальная гипертензия, то задача терапии — снизить давление, уменьшить вероятность возникновения сердечно-сосудистых болезней, и тем самым замедлить скорость развития ХБП. Для этого специалист должен точно определить значения АД, к которым нужно стремиться.
Поинтересуйтесь у своего врача, как часто вам нужно выполнять анализ крови для определения уровня глюкозы, если у вас сахарный диабет. Помните, что очень важно поддерживать целевой уровень глюкозы в крови. Современные лекарства для терапии СД позволяют не только контролировать уровень глюкозы, но и могут помочь нормализовать давление, массу тела, а также снижают риск прогрессирования ХБП.
Коррекция образа жизни — важный компонент терапии хронической болезни почек, в том числе осложненной сахарным диабетом или повышенным артериальным давлением. Поддерживайте ежедневную физическую активность в том объеме, который посоветует врач. Это могут быть умеренные аэробные (например, ходьба, плавание) или силовые нагрузки. Что касается питания, то здесь возможно ограничение употребления соли, белка, продуктов, содержащих фосфор, а также снижение общей калорийности вашего рациона.
Таким образом, если вам поставили диагноз «хроническая болезнь почек», чтобы замедлить прогрессирование болезни и предотвратить возникновение осложнений, выполняйте все предписания вашего врача. Если ХБП сочетается с сахарным диабетом или артериальной гипертензией, необходимо отдельное внимание уделить терапии этих состояний, поскольку заболевания могут оказывать взаимное негативное влияние. Не занимайтесь самолечением и не вносите изменения в свой образ жизни самостоятельно: любой вопрос нужно решать только с вашим лечащим врачом.
Номер одобрения: RU-11879. Дата одобрения: 15.11.2021. Дата истечения: 14.11.2023.