Пальцы "Часовые стекла и Барабанные палочки"

"Часовые стекла" - это булавовидное разрастание соединительной ткани фаланг пальцев, что приводит к изменению угла между ногтем и ногтевым ложем.

Ногти "часовые стекла"

• "Часовые стекла" не болят, хотя временами может быть ноющее ощущение в кончиках пальцев.
• "Часовые стекла" поражают пальцы рук и ног, хотя могут быть только на руках или только на ногах (при врожденных пороках сердца).
• "Часовые стекла" могут быть только с одной стороны, например при аневризме аорты, лимфангите, опухоли Панкоста.

Степени деформации ногтей

Как распознать "часовые стекла"?

Классические признаки "ногтей Гиппократа" характеризуются следующими особенностями:

1. Исчезновение угла Ловибонда. Угол Ловибонда - угол между основанием ногтя и окружающими его тканями в норме менее 180 градусов. При образовании "часовых стекол" он либо полностью утрачивается, либо становится более 180 градусов.

Первый палец - норма. У второго пальца увеличен угол - "часовые стекла"

2. Флотирующие ногти. Ногтевая пластина пружинит: если сместить ноготь, он погрузится глубоко в ткани в сторону кости, если отпустить ноготь, то он вернется в исходное положение. Почти как толкать ко дну кусочек льда в банке с водой. Однако, флотирующие ногти могут быть и у здоровых людей.

3. Нарушение соотношения толщины пальца.

1 палец - норма. 2 палец - "часовые стекла".

Норма: Толщина дисатальной фаланги (ТДФ) меньше толщины межфалангового сустава (ТМС).

"Часовые стекла": Толщина дисатальной фаланги (ТДФ) больше толщины межфалангового сустава (ТМС).

Что такое "барабанные палочки"?

Это стадия прогрессирования "часовых стекол", когда разрастание соединительной ткани захватывает весь палец.

Симптом Шамрота

Исчезновение ромбовидного просвета между концевыми фалангами при соприкосновении ногтями.

На верхней иллюстрации норма: есть ромбовидный просвет. На второй картинке часовые стекла: нет ромбовидного просвета".

При каких болезнях образуются "часовые стекла"?

• заболевания сердечно-сосудистой системы: врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит и другие.
• заболевания легких: бронхоэктатическая болезнь легких, бронхогенный рак, рак легкого, абсцесс легкого, муковисцидоз и другие.
• Заболевания печение и органов желудочно-кишечного тракта: цирроз печение, воспалительные заболевания кишечника, пептическая язва пищевода и т.д.
• Злокачественные новообразования: рак щитовидной железы, болезнь Ходжкина и другие.
• Разнообразные состояния: акромегалия, беременность, и тд.

Врач-кардиолог, Марина Ермолаева.