Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть на любом участке сосудистой системы мозга. Это влияет не только на клиническую картину болезни и дальнейшую тактику лечения, но и на выбор реабилитационных мероприятий. От их организации зависят сроки и степень возвращения человека к привычной повседневной жизни. Поэтому важно знать о возможных трудностях при восстановлении неврологических больных.
Ошибки в реабилитации после инсульта
Одним из принципов реабилитации является индивидуальный подход. Понимание особенностей и возможностей пациента предупреждает следующие проблемы.
Слабая диагностика. Чтобы подобрать эффективные методики и разработать комплекс упражнений, специалисту необходимы теоретические знания в области анатомии и биомеханики. Клиническое мышление помогает понять не только суть дисфункции, но и ее причину.
Дисбаланс внимания к больному. Специалисту необходимо чувствовать, когда пациент требует больше помощи, а когда пострадавший должен поработать самостоятельно. Врачу важно занять правильную позицию между состоянием hand on (руки на больном) и hand off (руки прочь от пациента).
Страх повышенного тонуса. Медики и их подопечные боятся перехода мышечного гипертонуса в спастику, что нередко сопровождается болями. Следует быть осторожным и помнить, что тонус мышц можно уравнивать напряжением мышц-антагонистов, которые отвечают за противоположные движения.
Некорректность сравнений. Специалист при проведении реабилитации должен акцентировать внимание больного на его собственных успехах и достижениях. Полезно разъяснить человеку порочность сопоставления своего состояния с другими страдающими. Одинаковые симптомы могут вызываться разными причинами.
Необоснованность сроков. Пациенты и его родственники ждут выздоровления и нередко просят определить длительность реабилитации. Специалисту стоит быть аккуратным в прогнозах. Целесообразнее ставить достижимые краткосрочные цели и направлять усилия больного на конкретный результат.
В рамках онлайн-курса «Нейрореабилитация. Введение в Бобат-концепцию» эксперты Международной Академии Медицинской Реабилитации делятся секретами функционального подхода в диагностике и лечении неврологических больных. Знания позволят врачам избежать следующих ошибок в работе.
Излишние упражнения. В стремлении быстрее добиться результатов врач иногда назначает большой комплекс упражнений. Чем меньше их, тем скорее больной будет им следовать и встраивать в привычный режим дня. Предпочтение стоит отдать наиболее эффективным приемам.
Неправильная нагрузка. Недостаточная активность во время занятия не раскрывает возможностей больного. Чрезмерное же напряжение часто ведет к неуверенности, боязни движения и повышению тонуса, который провоцирует страх. Избежать порочного круга помогает дозированная нагрузка.
Неточный выбор исходного положения. Постуральный сет (изначальная установка) зависит от цели занятия. Чем больше площадь опоры, тем ниже тонус. В состоянии лежа напряжение меньше, чем в позиции сидя и стоя. Если специалист хочет повысить мышечный тонус, то для начала упражнений поставит или посадит больного.
Поспешная вертикализация. Понятно стремление пациента и его окружения к самостоятельности. Но реабилитационные методики основаны на постепенной смене позиций. Главное – это стабилизация туловища. Неподготовленный постуральный тонус негативно отражается на походке, положении таза, движениях верхних конечностей.
«Вред» от ортезов. Подобрать правильное устройство можно только при точной диагностике нарушений. На время ортезы позволяют зафиксировать положение части тела. Но их нельзя долго носить. Устройство тормозит дальнейшее развитие функций. Иногда стоит отдать предпочтение кинезиотейпам.
Бездумные и неоправданно быстрые шаги для восстановления приводят к формированию компенсаторных поз и движений, которые трудно корректировать. На онлайн-курсе «Нейрореабилитация. Введение в Бобат-концепцию» специалисты Международной Академии Медицинской Реабилитации показывают, как строить занятия с учетом текущей функциональности больного.
А вам приходилось наблюдать последствия неудачной реабилитации у своих пациентов?