Диагностика заболеваний желчного пузыря у взрослых
На вопросы "Говорите, врач слушает" отвечает Абдул Гамидов, терапевт, гастроэнтеролог, врач дипломатических миссий.
Где находится желчный пузырь?
Желчный пузырь находится справа в брюшной полости , чаще всего под печенью, по ходу правой реберной дуги.
Пространственное расположение желчного пузыря в брюшной полости и его проекция на переднюю стенку живота обладают возрастными и конституциональными особенностями.
Как узнать, болит ли желчный пузырь или какой-либо другой орган?
Типичный болевой синдром при заболеваниях желчного пузыря , а именно желче-каменной болезни, чаще всего бывает связан с погрешностями питания. И это не вызывает проблем понять, страдает желчный пузырь или другой орган. То есть, если человек съел жирное, жареное, острое , копченое и заболел правый бок, то чаще всего боль связана с желчным пузырем.
Часто ошибочно боль в правом подреберье принимают за боль в печени. Печень как орган, не имеющий нервных окончаний, не болит. Печень может о себе напоминать лишь чувством тяжести. Таким образом, если болит правое подреберье в связи с погрешностями в питании, то это желчный пузырь.
Длительное бессимптомное течение заболевания затрудняет выявление ЖКБ на ранних стадиях, является причиной ее поздней диагностики, когда применение консервативных методов лечения ограничено, а единственным способом остается холецистэктомия.
Наличие выраженной боли чаще говорит о сформировавшейся желчекаменной болезни ( ЖКБ).
Какой врач проверяет желчный пузырь?
Чаще всего, пациенты при боли в правом подреберье попадают к хирургу или к терапевту, в зависимости от интенсивности боли. Любой из этих докторов срочно или в плановом порядке может назначить необходимый комплекс лабораторно-инструментальных обследований, и, в зависимости от выявленных результатов решается вопрос консервативного или оперативного лечения. И на этом этапе пациент может наблюдаться у гастроэнтеролога или быть прооперирован по показаниям.
Какие методы актуальны для диагностики заболеваний желчного пузыря?
Во-первых, это общий осмотр врачом для оценки состояния боли, спазма, колики. Осмотр никто не отменял, потому что болевой синдром может быть связан с состоянием позвоночника, с неврологическим заболеванием, вирусной инфекцией ( опоясывающий лишай) и т.д.
УЗИ органов брюшной полости является на сегодняшний день одним из самых основных и информативных методов диагностики. По результатам УЗИ мы видим состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек.
МСКТ органов брюшной полости с контрастированием или КТ органов брюшной полости считаются дополнительными при затруднениях диагностики или атипичном течении заболевания, и возможно, достоверном поражении других органов, связанных с желчным пузырем, в частности, поджелудочной железы, толстого кишечника, печени.
При подозрении на острый процесс необходима обзорная рентгенография органов брюшной полости на предмет выявления свободного газа или выпота, т.е накопления жидкости.
Какие анализы назначают для диагностики?
Пациенту назначается стандартный комплекс анализов, включая общий анализ крови, мочи ,глюкоза, биохимия крови – АСТ, АЛТ, общий билирубин и фракции, ЩФ (щелочная фосфотаза),ЛДГ( лактат дегидрогиназа),КФК( креатинин фосфокиназа).
Для исключения патологии поджелудочной железы- альфа-амилаза и липаза.
Иногда бывают сложности диагноза и по динамике симптомов и жалоб требуются также показатели функции почек ( креатинин, мочевина)
Как подготовиться к обследованию?
Все обследования проводятся натощак и для аккуратности УЗИ органов брюшной полости желательно отсутствие метеоризма в брюшной полости, устранить который можно абсорбентами.
Группа в Фейсбуке "Говорите, врач слушает"!
Телеграм- канал "Говорите, врач слушает"
Ютуб -канал "Говорите, врач слушает"