Помнится, на курсе "Медицина катастроф" мы изучали СДС - Синдром длительного сдавления. Состояние действительно более характерное для чрезвычайных ситуаций, нежели чем для "мирного времени". Обычно это происходит при землетрясениях и обвалах, когда на ногу или руку падает тяжелый предмет и надолго перекрывает кровоток в конечности. Конечность начинает умирать от недостатка кислорода и питания и если время, за которое еще можно что-то спасти проходит, то после освобождения конечности все продукты распада тканей попадают в кровь и повреждают почки, после чего они отказывают, и постепенно человек умирает. В таких случаях конечность необходимо ампутировать. Если же конечность освободить раньше, можно ее спасти, но почки все-равно частично повреждаются и требуется довольно серьезное лечение.
Однако опишу два случая, когда я столкнулась с этим синдромом вовсе не в рамках какой-то катастрофы, а в самом обычном быту.
Опять проклятый алкоголь...
На третьем курсе я проходила практику в одной из центральных больниц города. Кажется это была терапия, но так как врач, к которому я была прикреплена, работала еще и заведующей приемного покоя, то диагностика сильно выходила за рамки одной только терапии. Люди обращались сами, с направлениями из поликлиники и по скорой. За день можно было увидеть и пневмонию и инсульт и кишечную инфекцию и все что угодно...
Скорая доставила парня лет двадцати пяти с подозрением на инсульт. Правая нога и рука отнялись, языком еле ворочал. На весь приемный покой "запах продуктов распада алкоголя в выдыхаемом воздухе"(перевожу на русский - перегарище). Для инсульта, конечно рановато по возрасту, но исключить сие заболевание нужно в первую очередь. Сделали ему КТ(компьютерная томография). В мозгу никаких изменений, характерных для инсульта не нашли. Взяли анализы, в том числе, биохимию крови. Пока ждали парень стал приходить в себя. И рука с ногой начали восстанавливаться и речь повнятней стала. Поведал он нам о вчерашнем, и позавчерашнем, и вообще довольно длительном запое. Помнит, что вчера все было нормально, а когда проснулся на правом боку утром - нога и рука отказали. А тут и результаты анализа пришли - креатинин выше нормы. Тут то и стало понятно, что у него тот самый синдром длительного сдавления. Только виноваты не внешние силы, а он сам, потому что был настолько мертвецки пьян, что отдавил собственные конечности (выделяют это состояние даже отдельно и именуют синдром позиционного сдавления, то есть зависящего от положения тела)...
Потом он еще ушел из приемного покоя без спроса, потому что руки ноги отошли, а в соседнем доме у друга наливали добавки. Потом снова вернулся, когда после опохмела лучше не стало, а стала кружиться голова, а конечности начали опухать и болеть. Поступил с давлением 70/40, моча перестала вырабатываться, креатинин вырос и мы его по скорой отправили в другую больничку на диализ(что бы вместо его отказывающих почек кровь чистил специальный аппарат).
Что с ним было дальше не знаю, но то, что молодой парень заработал себе очень большие проблемы со здоровьем, скорее всего инвалидность, по глупости - это факт.
Кстати говоря, никто не застрахован от этого. Так что пейте в меру, друзья, ложитесь спать удобненько, на мягенькое. И окружающих перепивших тоже контролируйте. Бывает придет муж пьяненький, сядет на корточках в прихожей или уснет на полу придавив руку, потому что от обиды жена его грязного вонючего и противного трогать не захочет, а на утро ручка синенькая, ножки не работают, и всю жизнь потом ухаживай за инвалидом, на диализ вози....
Безвыходное положение.
Это случай был уже на скорой. Вызывала скорую невестка к своей свекрови. Кроме них дома был еще сынуля. Сынуля с невесткой были не трезвы. Невестка психовала, сынуля с грустной задумчивостью, сидя нога на ногу, крутил в руках зажигалку. Они долго отсутствовали дома, а когда пришли, то не могли толком понять что случилось.
Свекровь уже лет пять жила в глубокой деменции... Родственники откровенно устали от чудачеств больной женщины и уходя на работу или по другим делам закрывали женщину в комнате на ключ. В комнате кроме кровати и тряпок ничего не было, даже розеток и выключателей. Все сняли и замазали, потому что были уже и короткие замыкания, и телевизор был выброшен в окно и шкафы падали, и что только не случалось...
На этот раз парочка видимо очень сильно задержалась и подзабыла про старушку. В комнате пахло нечистотами, а сама женщина спала сидя верхом на оконном проеме. Окно выходило на балкон и получалось, что одной ногой она была в комнате, а вторая висела над балконным полом. Стекло было разбито, руки оцарапаны. Чудом на них не оказалось серьезных ран. Весила она не меньше 120 кг. Что сподвигло ее выйти на прогулку не известно, в силу своего основного заболевания, внятных ответов на вопросы она дать не могла.. Видимо, она начала вылезать из окна и просто застряла. А так как помочь было некому, она сидела, бедная, там очень долго. Так долго, что нога, придавленная весом собственного тела к деревянной раме уже была синяя, опухшая, и начала покрываться пузырями...
Как мы ее доставали из окна, как я, работающая в тот день одна, оказывала помощь, организовывала транспортировку на носилках с 16го этажа с пьяными безразличными родственниками и чего натерпелась - даже вспоминать не хочу... Пожалуй это был один из самых поганых вызовов в моей жизни в плане энергозатрат и битья в закрытые двери.
До больницы мы, конечно, доехали, но вряд ли история для бабушки хорошо закончилась...