Одно время 3D-диагностика считалась прерогативой исключительно имплантологии, но последние 10 лет диагностические возможности 3D-снимков масштабировались в эндодонтию, ортодонтию и ортопедическую стоматологию.
3D-снимки в эндодонтии
В эндодонтии оптимальным разрешением для трехмерного изображения считается 75-200 мкм. При размере вокселя 75, 150 и 200 мкм стоматолог может:
- Оценить морфологию корневого канала. Например, обнаружить, очистить и запломбировать второй мезиобуккальный канал, который встречается у 60-90% верхних первых моляров. Обычные прицельные снимки обнаруживают эти каналы только в 55% случаях.
- Найти очаги воспаления пульпы и периапикальных областей. Если очаг находится в губчатом веществе кости с небольшим количеством или даже полным отсутствием кортикальной пластинки, стандартная рентгенография его не обнаружит. Еще в 2007 году Lofthag-Hansen et al оценивали периапикальные поражения на рентгеновских и 3D-снимках 46 зубов. Оказалось, что 3D-формат показывает на 62% воспалений больше, чем обычные рентгенограммы.
- Диагностировать зубоальвеолярную травму и резорбцию корня. Четкая визуализация анатомических структур позволят определить тип перелома корня (вертикальный/горизонтальный/косой) и не только обнаруживает корневую резорбцию, но и оценивает объем ее распространения, локализацию и источник.
3D-снимки в ортопедической и ортодонтической стоматологии
В ортопедии и ортодонтии 3D-снимки обеспечивает более четкую анатомическую визуализацию, чем 2D-рентгенограммы. Особенно в следующих случаях:
● подозрение на ретинированные и нештатные зубы,
● необходимость количественного определения параметров расщелины альвеолярного отростка,
● дифференциальная диагностика аномалий прикуса, асимметрии лица,
● оценка возможности резекции верхушки корня для сохранения зуба перед протезированием,
● поиск безопасных участков для мини-имплантатов,
● наблюдение пациентов с полностью реставрированным зубным рядом и патологиями в смежных областях (отоларингология, неврология),
● поиск причины периодонтита в месте установки ортопедической конструкции,
● оценка положения культевых штифтовых вкладок,
● диагностика состояния протезного ложа.
В программе лечения 3D-снимок исключает элемент неожиданности. Выявляя скрытые очаги инфекции, неочевидные ввиду анатомических особенностей, каналы и участки костной резорбции, он расширяет клиническую картину.
Стоматолог работает не вслепую, ориентируется не на предположения, а на факты. Что существенно расширяет набор методов лечения и снижает риск осложнений.
3D-диагностика и радиационная безопасность
Любая рентгенографическая процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. Однако первые поколения дентальных томографов действительно давали серьезную эффективную дозу — до 674 мЗв. Ко второму десятилетию XXI века производители конусно-лучевых томографов совершили технологический прорыв. Теперь у оборудования последнего поколения (система Planmeca ProMax 3D Mid, KaVo OP 3D Pro и др.) предусмотрены несколько режимов съемки с пониженной лучевой нагрузкой. Так, у KaVo есть опция Low Dose Technology со сниженной дозой, специально для детей и пациентов после операции. У Planmeca снимок 40 х 50 мм и размером 150 вокселей по протоколу Ultra Low Dose дает нагрузку всего 14,4 мкЗ.
Несмотря на сравнительно небольшую эффективную дозу, 3D-съемку не рекомендуется использовать для рутинной диагностики. Более того, в каждом клиническом случае стоматолог должен руководствами принципами ALARA (As Low As Reasonably Achievable): «доза облучения пациента должна быть настолько низкой, насколько это необходимо для правильной постановки диагноза».
Информация носит ознакомительный характер.
Больше полезных материалов о стоматологии читайте у нас на Facebook и в Instagram, следите за новыми публикациями на канале в Яндекс. Дзен — впереди много интересного!
Для комплектации клиники или покупки стоматологического оборудования в кабинет позвоните по телефону 8 800 700 80 58, напишите нам по электронной почте info@dentex.ru или через форму заказа обратного звонка на сайте. Мы подберем оборудование нужной мощности, производительности и комплектации, предложим лучшую цену и удобную доставку.
#стоматология #стоматологическое оборудование #стоматологические материалы #советы стоматологам #полезно стоматологам #зубной врач #забота о зубах #полезно зубам #стоматология доступным языком #стоматологическое оборудование купить