Каждый год в Беларуси 1000 женщин узнают, что у них рак шейки матки. 300 пациенток в год умирают от этой болезни. Проблема в том, что рак обнаруживают уже на поздних стадиях, когда вылечить его очень сложно. Хотя рака шейки матки можно полностью избежать, обнаружив и вылечив еще предраковые изменения. Как? Рассказываем.
Только актуальные темы на канале talon.by.
В 1940-х годах рак шейки матки (РШМ) был основной причиной смертности женщин детородного возраста. После внедрения в лабораторную практику мазка по Папаниколау (жидкостной цитологии, или пап-теста) смертность от этой болезни между 1955 и 1992 годами снизились более чем на 60%.
Пап-тест нужен для быстрого и точного выявления предраковых и начальных раковых поражений шейки матки. Он выполняется путем забора клеток из внутреннего слоя шейки матки при помощи цервикальных щеток с центрифугированием, окрашиванием на специальных стеклах и анализом под микроскопом.
Почти все виды рака шейки матки провоцируются вирусом папилломы человека (ВПЧ, или папилломавирусом). ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передаваемой половым путем. Сегодня около 79 миллионов мужчин и женщин в США инфицированы ВПЧ, и каждый год будут инфицированы еще около 14 миллионов человек.
Что вызывает рак шейки матки?
ВПЧ — основная причина рака шейки матки. Он инфицирует половые органы женщин и мужчин, включая вульву, половой член и анус. Еще он поражает слизистые влагалища, шейки матки и прямой кишки, а также рта и горла (да-да, вы все правильно поняли).
Существует около 100 подтипов ВПЧ, однако высокоонкогенными считаются 14 из них — это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типы.
ВПЧ 16 и 18 — вызывают рак чаще всего (около 70% случаев). Наиболее онкогенный ВПЧ 16, он вызывает большинство карцином шейки матки в США и Европе, присутствуя в половине подобных опухолей.
В отличие от других передаваемых половым путем инфекций, ВПЧ обычно никак себя не проявляет. Поэтому люди не подозревают о носительстве папилломавируса — и передают его дальше, и дальше, и дальше.
Статистика показала, что более 80% сексуально активных партнеров в какой-то момент жизни будут инфицированы генитальным ВПЧ.
Но важно помнить: носительство ВПЧ не обрекает женщину на рак шейки матки.
В большинстве случаев иммунная система человека справляется с вирусом самостоятельно. Так что вы могли заразиться папилломавирусом и избавиться от него, даже не узнав о данном факте.
Только актуальные темы на канале talon.by.
Что способствует развитию рака?
- Хламидиоз сейчас или в прошлом
- Заражение вирусом простого герпеса 2 типа (не путать с папилломавирусом)
- Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов
- Первая доношенная беременность в возрасте до 17 лет
- Наследственность по раку шейки матки
У девушек, вступающих в интимную связь в возрасте до 17 лет или имеющих много партнеров, повышен риск заражения ВПЧ и, следовательно, рака шейки матки. При этом заразиться можно и от одного партнера — просто потому, что он когда-то «подцепил» ВПЧ и не в курсе данной проблемы.
Ускорить появление рака шейки матки может подавленный иммунитет — например, при лечении другой онкологии или носительстве ВИЧ (СПИД).
Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение 5 лет увеличивает вероятность онкологии шейки матки вдвое. Но через 10 лет после прекращения приема КОК уровень риска возвращается к норме.
Наличие рака шейки матки в семейном анамнезе увеличивает риск в 2-3 раза. Некоторые исследователи предполагают, что наследственность делает женщин более склонными к заражению папилломавирусом, что и повышает их шансы на онкологию.
Как выявляют рак шейки матки?
Скрининг на рак шейки матки включает в себя два важных исследования: цитологический анализ на онкологию и анализ на ВПЧ.
Анализ на онкоцитологию — это забор клеток эпителия шейки матки. Он показывает, есть ли какие-то изменения в клетках или нет. Онкоцитология выявляет как раковые, так и предраковые изменения. Этот анализ проводят 2 способами:
- Простая цитология — соскоб с размазыванием забранных клеток по стеклу и их изучением под микроскопом. Показывает наличие дисплазии или рака.
- Жидкостная цитология (пап-тест) — более точный анализ, при котором используемая для соскоба слизистой щеточка помещается в раствор и центрифугируется, а затем ее содержимое исследуется под микроскопом. Позволяет обнаружить доброкачественные изменения, вызванные воспалительными заболеваниями, неоплазию, дисплазию и онкологию.
Анализ на ВПЧ — это мазок, который выявляет наличие вируса папилломы человека. После научных доказательств того, что скрининг на основе ВПЧ обеспечивает лучшую профилактику инвазивных карцином, в 2015 году ВПЧ-тест утвердили в качестве стандарта в Европейских рекомендациях. Из-за низкой специфичности в молодом возрасте его не следует выполнять женщинам моложе 30-35 лет.
Рекомендуемый интервал скрининга для ВПЧ-отрицательных женщин в Европе — не менее 5 лет. Он может быть увеличен до 10 лет в зависимости от возраста и образа жизни пациентки. Положительный результат ВПЧ-теста требует дополнительного подтверждения: в большинстве стран для этого применяется вышеописанная цитология на рак.
Только актуальные темы на канале talon.by.
Как часто надо сдавать анализы?
ВОЗ рекомендует:
- Делать анализ на ВПЧ женщинам после 30 лет (после 25 для женщин с ВИЧ) каждые 5-10 лет (каждые 3 года для женщин с ВИЧ). ВОЗ рекомендует этот анализ как основной для скрининга и профилактики рака шейки матки.
- При положительном анализе на папилломавирус — делать жидкостную цитологию (пап-тест) и в зависимости от результата, проводить дальнейшие обследования и лечение. Повторить анализ на ВПЧ через 2 года (1 год для женщин с ВИЧ).
- Если нет возможности выполнить анализ на ВПЧ, делать жидкостную цитологию каждые 3 года.
Еще больше полезной информации в нашем блоге blog.talon.by.
#рак шейки матки #гинекология #ВПЧ #вирус папилломы человека #ЗДОРОВЬЕ #женское здоровье