Словно не диагноз, а название блокбастера, согласна.
Хотя, честно признаюсь, мне в первый раз вместо корректного термина послышалось «синдром воблы».
Если всё же въезжать в курс дела по рельсам учебников по неврологии с клинически грамотной нозологией, то именовать данную патологию будет верным как "Каудальная шейная спондилимиелопатия" - Cervical spondylomyelopathy - (КСШ).
✒️ [spondylos - позвонок]+[myelos - мозг]+[pathy-болезнь]
С английского «to wobble» – дрожать, вилять, колебаться, качаться, шататься, вихлять; «wobbler» – ненадёжный человек😑
Это статическая либо динамическая компрессия шейного отдела спинного мозга и/или нервных корешков, влекущая за собой боли в шее и неврологический дефицит различной степени.
Дифференцируют диск-ассоциированный (ДА) и кость-ассоциированный (КА) синдромы Вобблера:
💿 ДА-спондиеломиелопатия - протрузия межпозвонкового диска, приводящая к вентральной (⬆️) компрессии спинного мозга. Как соложение может наблюдаться ещё и дорсальная (⬇️) компрессия, вызванной стенозом позвоночного канала или гипертрофией желтой связки.
✏️ Желтая связка - соединительная структура, которая вентральные части пластинок двух соседних позвонков.
Уровни С5-С6 и С6-С7 - наиболее частые места локализации поражения. Это связано с особенностями биомеханики позвоночного столба:
Каудальный отдел испытывает в 3 раза больше ротационной нагрузки, чем передний, краниальный. Такой дисбаланс способен провоцировать ШСМ даже у собак нехондродистрофичных пород.
🍖 КА-спондиеломиелопатия проявляется в виде стеноза спинно-мозгового канала в следствие пролиферации/гипертрофии дужки позвонка (дорсальная ⬆️ компрессия) и/или суставных фасеток и ножек (латеральная ↔️ компрессия) .
Чрезмерное количество костной ткани, образовавшейся или в процессе роста и развития организма, или в результате патологических процессов (например, остеоартрит), как истинный абьюзер, давит на спинной мозг. А кому понравится должным образом работать и выполнять свои функции под прессом?😏
⭕️ Откуда проблемы растут?
- «Это у нас семейное»: Несколько исследований предполагают генетическое происхождение синдрома Вобблера.
- «Каким родился, таким и пригодился»: По результатам исследований, в большинстве случаев доберманы рождаются с врожденным стенозом позвоночного канала.
- «Растишки переел»: В качестве факторов риска рассматриваются перекорм и избыток кальция в рационе.
- «Кость широкая»: особенности телосложения в плане пропорций (крупная голова и длинная шея) в купе с быстрым ростом организма приводят к повышенным и диспропорциональным нагрузкам на позвоночник.
🎯 Кто в группе риска?
Собаки средних, крупных, гигантских пород.
Пьедестал на протяжении более 30 лет делят между собой доберманы и датские доги. - (da Costa RC, «Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler Syndrome) in Dogs», 2010)
ДАШСМ: чаще среднего и пожилого возраста
КАШСМ: чаще молодые животные (до 2-х лет)
🤔 Резонно подумать об этом диагнозе, когда есть неврологический дефицит с более выраженным поражением тазовых конечностей:
- Проприо-атаксия
- Двухмоторная походка (скованные, укороченные, даже спастичные шаги ГК и широкая атаксичная походка на тазовых)
- Постав грудных конечностей отведением от тела локтей с внутренней ротацией пальцев.
Что касаемо боли, выявляется она не всегда: боль в шее является частью клинических признаков примерно у 65-70% доберманов и у 40-50% собак других пород, однако она является основной жалобой только у 5-10% собак с ШСМ.
О повышении болевой чувствительности поражённой зоны может говорить сопротивление при попытках активной ротации шеи.
Подтвердить наш дифдиагноз можно с помощью
🖥 МРТ (наиболее предпочтительный метод диагностики)
📺 Рентгена
🎞 Миелографии
💻 КТ
О лечении в другом посте, ибо это отдельный том «Войны и Мира»🤓
Берегите себя и своих четвероногих🤍