✳️Стенозирующий облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.
✅Мужчина, 71 г., жалобы на похолодание и изменение цвета левой голени, образование трофических язв на левой голени и пальцах стопы, сильные боли в левой голени, особенно в положении лёжа и при ходьбе.
✅Лечился консервативно, с переменным успехом. Сейчас принимает трамадол с целью купирования болей и как снотворное.
✅В анамнезе травма более 40 лет назад, многооскольчатый перелом левой голени.
❗️Клинический диагноз: Стенозирующий облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Критическая ишемия артерий нижних конечностей. Болевой синдром. Трофические язвы левой голени, пальцев стоп. Сухая гангрена левой голени.
🔺При дуплексном сканировании артерий нижних конечностей выявлены значительное утолщение КИМ и многочисленные гетерогенные кальцинированные АСБ, расположенные «цепочками» и сгруппированные в конгломераты, с неровной бугристой поверхностью, со значительной степенью стеноза: до 60 % в ОБА справа, до 80 % в ОБА слева, до 60 % в ПБА справа, до 75 % в ПБА слева, до 60 % в ПкА справа, до 70 % в ПкА слева.
🔺При проведении спектральной допплерометрии кровотока получены следующие показатели: в ОБА справа - неизменённый магистральный поток, Vmax 64 см/с; в ОБА слева - коллатеральный поток с высокой диастолой, Vmax 54 см/с; в ПБА справа - магистральный поток без диастолической «выемки», Vmax 60 см/с; в ПБА слева - волнообразный, практически монофазный поток, Vmax 12 см/с; в ПкА справа - магистральный поток без диастолической «выемки», Vmax 47 см/с; в ПкА слева - волнообразный, практически монофазный поток, Vmax 21 см/с; в ПББА справа - коллатеральный поток с высокой диастолой, Vmax 52 см/с (при нажатии датчиком); в ПББА слева - кровоток не определяется; в ЗББА справа - волнообразный, практически монофазный поток, Vmax 7 см/с (при нажатии датчиком); в ЗББА слева - кровоток не определяется.
❗️Ввиду тяжёлой клинической симптоматики и неэффективности медикаментозного лечения и физиотерапии - принято решение об ампутации левой нижней конечности.
