Головная боль - одна из самых частых жалоб на приёме у невролога.
Чаще всего встречается первичная головной боль, которая представляет собой отдельное заболевание, а не сопровождает какую-то другую патологию.
При этом на МРТ головного мозга отсутствуют какие-либо специфические изменения, нет явного очага - причины боли.
Хотя могут быть обнаружены, например, очаги глиоза, заместительная гидроцефалия, киста эпифиза или что-то ещё, не имеющее непосредственной связи с головной болью.
Среди первичных головных болей "лидируют"
- мигрень.
Нередко встречается сочетание этих двух видов боли, потому что они имеют один очень распространённый общий провокатор - стресс.
Кроме стресса, провоцировать приступ мигрени могут:
- некоторые продукты : сыр, орехи, шоколад, копчёности, маринованная пища, цитрусовые, бобовые, слишком сладкое или солёное,
- напитки, содержащие кофеин, газировка,
- алкоголь (особенно красное вино),
- курение,
- горячая ванна,
- перемена погоды,
- недостаток или избыток сна,
- громкий шум, яркий свет,
- пребывание на высоте, карусели, поездка в транспорте,
- гормональные изменения ( месячные, беременность, приём гормональных контрацептивов).
У каждого - своё, может быть сочетание факторов, а может оставаться неясным.
Ведение " дневника головной боли" помогает проанализировать, что предшествует приступу , и по возможности, этого избегать.
Мигрень - один из диагнозов, который ставится клинически - после подробного опроса и осмотра человека и в типичном случае не требует назначения дополнительного обследования.
Вы сами можете ( при необходимости) "протестировать" свою головную
боль по 5 пунктам диагностических критериев из Международной классификации головной боли :
- простая мигрень (без ауры)
1. Головная боль имеет минимум 2 из 4 признаков:
- односторонняя,
- пульсирующая,
- средней или значительной интенсивности,
- усиливается при обычной физической нагрузке.
2. Продолжительность боли 4-72 часа ( без лечения или при неэффективном лечении).
3. Сопровождается минимум одним из признаков
- тошнота или рвота,
- неприятие резкого света или звука.
4. Минимум 5 подобных приступов в течение жизни.
Если совпадают все 4 признака - точно мигрень, если 2 или 3 - возможно, но надо ещё подумать.
Но есть обязательное условие -
5. Боль не связана с другими причинами. Вот по этому пункту всё же желателен осмотр врача!
- Кроме " простой " мигрени , есть мигрень с аурой :
вышеперечисленные признаки плюс аура - предвестник боли в виде какого-нибудь неврологического симптома: выпадение участка зрения, "молния" перед глазом, покалывание или онемение участка тела, нарушение речи продолжительностью от 5 до 60 минут.
Не смотря на всю частоту и типичность мигрень, важно не пропустить что-то очень на неё похожее, но более серьёзное.
Вот эти " красные флаги", ставящие под сомнение диагноз мигрень:
- впервые возникшая подобная боль в возрасте старше 50 лет,
- приступы только в одной половине головы ( в типичных случаях стороны чередуются),
- появление и усиление во время болевого приступа неврологических симптомов, судорог, рвоты, повышение температуры, АД,
- изменение характера боли, её нарастание дольше 72 часов, боли в межприступный период,
- острое возникновение сильной боли во время физической активности, натуживании, потягивании, супружеской активности.
Эти симптомы могут указывать на вторичный характер боли - инсульт, воспалительный или опухолевый процесс.
Требуется срочная консультации врача и направление на МРТ (или КТ) головного мозга, возможно, ещё и МРА (ангиография) артерий и\или вен головного мозга.
Это как раз одна из тех ситуаций, когда 100% есть показания для проведения МРТ (или КТ) по ОМС ( то есть бесплатно для пациента ).
Всем крепкого здоровья!
Необходима консультация специалиста!