- Чума – острое антропозоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелой интоксикацией, поражением лимфоузлов с развитием септицемии и тенденцией к эпидемическому и пандемическому распространению.
Историческая справка.
С древних времен чума известна как заболевание, протекающее в виде эпидемий с большим числом смертельных исходов. Издавна отмечено, что чума развивалась вследствие контактов с больными животными. Эпидемии чумы известны с III века до н.э. Иногда они приобретали вид пандемий. Достоверные сведения имеются о 3 пандемиях. Первая из них описана в 527-565 гг. (известна как «юстинианова» чума) – свирепствовала в Египте и Восточно-Римской империи, привела к огромным потерям среди населения (около 100 млн. человек). Вторая пандемия, названная «черной смертью», Средиземноморье и Западную Европу в 1345-1350 гг., унесла жизни около 50 млн. человек (четверть населения Европы). Третья пандемия началась в 1894 г. в Гонкоге: за 20 лет умерло свыше 10 млн. человек.
В самом начале третьей пандемии были сделаны важнейшие открытия: выделен возбудитель и доказана роль крыс в распространении чумы. Заболевание изучил Г.Н. Минх (1878 г.). Возбудителя чумы обнаружили во время эпидемии в Гонконге одновременно и независимо друг от друга французские ученые А. Иерсен и Ш. Китазато в 1894 году.
Эпидемиология.
Зооантропоноз (больные легочной формой могут выделять возбудителя). Основной резервуар и источник инфекции – грызуны (около 300 видов):
- в природе – сурки, суслики, песчанки, полевки;
- в синантропных очагах (городах) – серые крысы, домашняя мышь.
Механизмы передачи:
Чаще всего трансмиссивный (путь – контаминационный, т.е. при втирании в ранку от укуса блохи ее фекалий и рвотных масс, содержащих возбудителя, переносчики – блохи);
Фекально-оральный (путь – алиментарный – при приеме пищи, инфицированной возбудителем, например, мяса больных животных, не подвергавшегося достаточной термической обработке);
Контактный (путь – прямой контактный, когда возбудитель проникает через поврежденную кожу или слизистые при разделке туш зараженных животных);
Аэрогенный (путь – воздушно-капельный, реализуется при легочной форме чумы, когда возбудитель в больших количествах попадает в воздух с мокротой больного, выделяемой при кашле).
Инкубационный период – 3-6 суток.
Клинические формы чумы:
- кожная
- бубонная
- кожно-бубонная форма
- кишечная
- первично-септическая и вторично-септическая (15-20%)
- первично-легочная и вторично-легочная (5-10%)
Легочная форма (первичная и вторичная) – выраженная интоксикация, одышка, многократная рвота, колющая боль в груди, кашель сухой или влажный с кровавой мокротой. Несоответствие скудных физикальных данных. Цианоз. Психомоторное возбуждение, бред, нарастает спутанность сознания, состояние больных крайне тяжелое.
Септическая форма - тяжелая интоксикация, нарушение сознания, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, молниеносное развитие инфекционно-токсического шока и смерть больного.
Кожная форма чумы: встречается редко, как правило, переходит в кожно- бубонную. Выделяют быстро сменяющиеся стадии превращения кожных элементов: пятно-папула-везикула-пустула. При благоприятном исходе, в дальнейшем образуется рубец.
Кишечная форма проявляется болями в животе, рвотой и жидким стулом с примесью крови.
Специфическая профилактика.
Проводится вакцинация по эпидпоказаниям, а также планово – группам риска (в основном, военнослужащим) живой аттенуированной вакциной из штамма EV или химической вакциной.