Тема, уже давно изученная вдоль и поперёк, но почему-то людям до сих пор так сложно понять её простые истины. Работая с детьми , а в частности, с их родителями, сталкиваюсь с одними и теми же ошибками. Когда при температуре 37 ребёнка пичкают жаропонижающими, когда без надобности начинает даваться антибиотик ( самоназначенный мамой без результата анализа крови ребёнка на второй день лихорадки), когда чередуется нурофен и парацетамол для снижения температуры, ведь "это даёт лучший эффект, доктор".
Хотелось бы ещё раз пробежаться по основным моментам, возможно, этот пост будет полезен и актуален.
Так что же это за зверь, лихорадка?
Лихорадка - это повышение температуры тела, сопровождающее инфекционные и некоторые неинфекционные ( травмы, воспалительные, аутоиммунные, онкологические) заболевания.
Простым языком под лихорадкой подразумевается повышение температуры тела хотя бы на 1 градус выше нормальной ( за нормальную принято считать температуру 36.6 градусов по Цельсию). Регулируется этот процесс в гипоталамусе, под влиянием таких белков как интерлейкины ( в частности интерлейкином 1).
Следует заметить, что колебания температуры тела ребёнка при измерении в подмышечной впадине отличны от таковых у взрослых, в течение дня они составляют от 0.5-1.0 градус по Цельсию, повышение отмечается чаще всего в вечернее время. Поэтому не стоит бить панику, если ребёнок вдруг показался вам горячим и при изменении температуры вы увидели это страшное 37- 37.2. И при этом ребёнок ведёт себя как обычно, так же активен, и аппетит его сохранён и нет никаких признаков респираторного заболевания ( и даже если есть, паниковать не стоит!).
Не стоит путать лихорадку и гипертермию ( перегревание). При лихорадке температура не зашкаливает выше уровня переносимости организмом, что очень важно.
И никогда не следует забывать главного: лихорадка - это защитная реакция организма, за-ЩИТ-на-я.
Это показатель работы иммунной системы ребёнка, его щит против вирусов и бактерий! Без него он беззащитен перед этим огромным миром болезней.
При лихорадке снижается процесс размножения микроорганизмов, активируется иммунный ответ, увеличивается количество лейкоцитов ( что именуется лейкоцитозом) ,происходит выработка G- антителантител и клеток памяти. Подавление ( особенно неадекватное и необоснованное) лихорадки снижает эффект иммунного ответа и способствует более активному размножению микроорганизмов, вызвавших эту же самую лихорадку.
Следует помнить, что существует два типа этой самой лихорадки. Складываются они из двух показателей : теплопродукция и теплопроводность. У деток особенно до 3 месяцев терморегуляция очень и очень несовершенна, поэтому контроль лихорадки у таких крох всегда должен быть очень пристальным и обязательно под контролем врача!
"Розовая" лихорадка говорит о соответствии теплопродукции организма его теплоотдачи. Простым языком сколько тепла образовалось, столько и выделилось при дыхании, потоотделении, энергообмене. Ведь на каждый градус повышения температуры частота дыхания, активность потоотделения, энергетические траты возрастают в среднем на 10%, а процесс потребления кислорода на 10-12%.
Ребёнок при таком типе лихорадки горячий, розовый, мокрый, самочувствие его не страдает.
Второй же тип лихорадки, "белый" или "бледный " коварнее. Теплоплопродукция при такой лихорадке повышена, чего нельзя сказать о теплоотдаче. Нарушается микроциркуляция, в более тяжёлых случаях происходит централизация кровообращения. Конечности ребенка холодные, белые или синюшные ,может присутсвовать сосудистая сеть - мраморность. Чаще всего отмечается озноб, "гусиная кожа". Такую лихорадку обязательно нужно сбивать.
При снижении температуры чаще всего используются два препарата : нурофен ( он же ибупрофен) и парацетамол (ацетаминофен). Используются с целью обезболивания и облегчения состояния ребёнка. Применение этих препаратов обосновано при повышении температуры тела выше 38.5 градусов по Цельсию ( а иногда и 39) при адекватном состоянии ребёнка и без наличия " бледной " лихорадки. Дозировку препарата подбирает лечащий врач, опираясь на возраст и вес ребёнка.
Особое внимание следует уделить вопросу чередования этих лекарственных веществ: ни в коем случае не заниматься чередованием ибупрофена и парацетамола! Данная комбинация опасна, поскольку может вызвать у ребёнка острую почечную недостаточность, за счёт накопления в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в у условиях её ишемии под влиянием ибупрофена). Поэтому, обоснована только монотерапия лихорадки!
Эффективность но-шпы при белой лихорадке достоверно не доказана, и применение её также необосновано. Не следует "баловаться" с этим препаратом во избежание передозировки .
Применение жаропонижающих совместно с антибиотиком также снижает эффект последнего.
Чтобы помочь ребёнку, достаточно соблюдение самых простых и известных принципов:
1. Питьевой режим.
Адекватное питьё по потребности ребёнка залог восполнения его потерь жидкости. Морсы, вода, чай, сок - что пожелает малыш, главное, не заставлять, а поить ПО ПОТРЕБНОСТИ.
2. Постельный режим.
Что не говори, а лихорадка истощает энергосбережения организма малыша, несмотря на то, что они достаточно легко переносят это состояние ( думаю, всё замечали, что стоит точке высоты лихорадки начать снижаться и малыш уже скачет по комнате, будто ничего не произошло, хотя 5 минут назад лежал на подушке полк спал). Следует балансировать между режимом отдыха и бодрствования, и отдавать предпочтение первому.
3. Обтирание тела.
Часто мы забываем про этот достаточно эффективный способ. Обтирание должно проводиться водой КОМНАТНОЙ температуры, ни в коем случае не холодной ( дабы исключить спазм сосудов , что в данной ситуации усугубит процесс), ни уксусом или чего хуже спиртом - что чревато передозировкой и ожогом тонкой и нежной кожи малыша. Обтирание применяется после принятия ребёнком жаропонижающего средства. И даёт достаточно неплохой эффект.
Следует помнить, что если лихорадка держится более трёх суток, следует провести дополнительные обследования, посоветовавшись с вашим лечащим врачом и исключить присоединение бактериальной инфекции ( но совсем необязательно, что она присоединится) и для решения дальнейшей тактики ведения.
И помним, лихорадка - это щит, который защищает вашего малыша. Это зверь, которого очень легко можно приручить, если знать как.
Будьте здоровы!