Будоражащая тема, в прямом и переносном смыслах.
Одним из тяжелых состояний и показанием к госпитализации в отделение интенсивной терапии может являться эпилептический статус.
📝 Эпистатус - это синдром, включающий в себя непрекращающиеся приступы судорог, каждый новый из которых начинается быстрее, чем животное успевает «оклиматься» от предыдущего:
Сценарий классического приступа включает в себя несколько составляющих:
😵💫 Аура. Самый ранний этап, предвестник приступа. Эпизод кратковременного нарушения сознания и/или моторных расстройств. Что-то вроде приступа перед приступом.
p.s. Есть несколько точек зрения касаемо наличия ауры у животных и выделения ее в качестве отдельной стадии. У людей она описана достаточно подробно, в первую очередь благодаря рассказам самих пациентов о собственных ощущениях. Некоторые владельцы отмечают у питомцев некую степень беспокойства, желание спрятаться в укромном месте и другие нетипичные действия.
😵💫 Иктус. Непосредственно сам приступ
😵💫 Постиктальный период. Период после судорог, в процессе которого происходит восстановление сознания
😵💫 Интериктальный (межиктальный). Время между приступами.
Так вот в случае эпистатуса постиктальный период либо не успевает пройти до конца, позволяя вернуться организму в «адекватное состояние», либо отсутствует вообще.
☢️ Причиной такого состояния могут быть:
- ЧМТ
- Эпилепсия
- Эклампсия
- Гипогликемия
- Интоксикация
- Гипокальциемия
- Гипомагниемия
- Новообразования ГМ
- Воспалительные и инфекционные заболевания
📚 Клинически можно выделить как минимум 4 разновидности эпистатуса:
- Статус полностью генерализованных судорожных припадков – регулярно повторяющиеся припадки с тонической и клонической фазами и полным выключением сознания.
- Статус не полностью генерализованных судорожных припадков – регулярно повторяющиеся припадки с атипичной мышечной активностью (например, изолированные сокращения отдельных мышечных групп) и полным выключением сознания.
- Статус фокальных припадков с изолированными непрекращающимися судорогами в определенной группе мышц (одна конечность, судороги геми-типа) может протекать без выключения сознания, но при генерализации сознание может и выключаться.
- Статус бессудорожных припадков – регулярно повторяющиеся припадки без мышечной активности, но с полным выключением сознания.
Особенно опасен эпистатус с выраженной мышечной активностью: припадочные тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны и крови из ротовой полости, а также постприпадочные задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает отек мозга; ацидоз усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции; вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга.
Смертность от эпистатуса в настоящее время не превышает 5–6 %^
⚠️ Чем опасен эпистатус?
- Гибель нейронов в результате патологической электрической активности (возбудительный нейротоксический эффект)
- Гибель гиппокампа
- Метаболические нарушения (ацидоз, гипертермия, гипогликемия, гипоксия)
- Отёк головного мозга
- Аритмия
- Гипотензия
- Шок
- Рабдомиолиз
- ДВС
- И другие негативные последствия
Непрекращающаяся судорожная активность истощает компенсаторные возможности организма, и они не могут адекватно восполнять и удовлетворять повышенные метаболические потребности мозга.
О последовательности действий для выведения из эпилептического статуса и дальнейших лечебно-профилактических мероприятий в следующих постах.
Берегите себя и своих четвероногих🤍
^ «Экстренный приём. Эпилептический статус», Г.Ю.Грачёва