Здорово, нейронавты!
Как настроение? Готовы дальше разбираться с расстройствами личности? Сегодня будем разбирать тот самый тип расстройства, который характерен для моей категории пациентов.
Итак, поехали - эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Или возбудимая (эксплозивная) психопатия. Как больше нравится, так и называйте. У меня по тексту будет ЭНРЛ.
Основной маркер ЭНРЛ это вспышки неконтролируемого гнева. Такие приступы могут возникать даже по самым незначительным поводам и характеризуются крайне агрессивным поведением.
Как при любых других психопатиях, при ЭНРЛ декомпенсация (приступ) происходит в ответ на какую-нибудь фрустрацию (не получил того, что хотел сейчас и здесь) или конфликт.
"Спровоцировать" такого индивидуума может всё, что угодно. Вспышка может случиться совершенно спонтанно.
Вот это наши наркоманы-алкоголики-игроманы и т.д., которых, как я писала ранее, в других статьях, видно ещё в детстве. Люди с недержанием импульса. Любое, самое безумное "хочу" должно быть удовлетворено. Вотпрямщас!
Такие дети имеют репутацию "трудных", отличаются стремлением к неоспоримому лидерству, бескомпромиссностью, несдержанностью в эмоциях. При чем их эмоции, зачастую, ничем не регулируются - ни волей, ни мышлением. Прямой конфликт это единственный путь к получению желаемого.
Люди с ЭНРЛ, как правило, неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. При этом они могут вполне отдавать себе отчёт в том, что "да, я такой человек, я вспыльчивый, категоричный, могу ударить". То есть критика там, вполне себе, присутствует.
Однако, такое их поведение создаёт им массу проблем в профессиональной, семейной и, в целом, социальной жизни. А стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.
Давайте пару слов о причинах и факторах риска развития ЭНРЛ:
Основная причина это наследственная предрасположенность. В популяции встречается, как ни странно, чаще у женщин. Частота встречаемости - 2-4% (это я взяла из материалов одной Московской психиатрической клиники).
Причиной ЭНРЛ может стать органическое поражение головного мозга - различные черепно-мозговые травмы, злокачественные новообразования, нарушение мозгового кровообращения.
Так же к факторам риска относится неблагополучный семейный анамнез. Агрессивность самих родителей к ребенку, жестокое обращение с ним (когда "яблоко от яблони"). Авторитарный стиль воспитания с требование абсолютного послушания, когда все побуждения ребенка жёстко подавляются.
А если что-то подавлять, оно куда девается? Рассасывается что ли? Правильно - оно уходит в, так называемую, тень. Эта теневая часть человека разрастается и мы, таким образом, растим монстра. Туда же - дефицит внимания и родительской ласки.
То есть, если покороче, это дети, которых не любят.
Теперь посмотрим, что здесь есть по клинике.
ЭНРЛ имеет два варианта течения - импульсивный и пограничный.
Первые признаки видны уже в раннем подростковом возрасте.
1. Эмоциональная лабильность (неустойчивость), частые перепады настроения, зачастую, без видимых причин.
2. Частая и радикальная смена увлечений.
3. Уход в фантазии. Причем фантазии могут носить садистический характер.
4. Игнорирование социальных норм и правил, установленных в коллективе.
5. Такому ребёнку трудно закрепиться в коллективе. Друзей там, как правило, нет. Могут присутствовать в качестве друзей неблагополучные дети, дети с проблемной самооценкой, которых легко "прогнуть". Здесь лидерство нашего психопата имеет шансы на раскрытие.
6. При нормальном уровне интеллекта есть большие проблемы с успеваемостью. В целом неглупый ребёнок хватает "двойки", прогуливает уроки.
Это то, что можно отследить в детстве и подростковом возрасте. Так сказать, общий абрис проблемы.
В процессе взросления человека с ЭНРЛ течение болезни становится более очевидным.
Пограничный вариант течения ЭНРЛ:
📎Появляется острый перфекционизм и педантичность. Человек стремится выполнить работу максимально хорошо. Отлично! На 100%! Или это не работа.
Это приводит к проблемам - человек саботирует свою деятельность, опаздывает по срокам, тормозит весь отдел. А когда ему это говорят, срывается.
📎Его эмоциональные реакции имеют преувеличенный, нередко вычурный характер. Всё превращается в жизненную драму по щелчку пальцев.
📎У человека начинает грубо страдать самоидентификация. Он вдруг начинает сомневаться, а там ли я работаю, а с тем ли я живу.
У них часто за плечами 100500 работ, 100500 мужей и они всё ещё "не нашли себя". Причем, это человека реально беспокоит, он думает об этом, для него это проблема. Это даже приводит к SUицiDальnЫм мыслям.
📎Их жизненные цели, ценности и установки постоянно меняются. Появляется тяга к психоактивным веществам, алкоголю.
📎Они весьма внушаемы. Это лёгкая добыча для разных не очень порядочных людей.
📎Фоновая SUицiDальnАя настроенность здесь тоже характерна.
В данном варианте течения ЭНРЛ сохраняется социальная адаптация. При хорошей компенсации у них будет хорошее настроение, высокая продуктивность на работе. Однако, не за горами перепад настроения в сторону дистимии с выходом с прогрессирующую депрессию.
Импульсивный вариант течения ЭНРЛ
Если пограничный вариант дебютирует ближе к подростковому возрасту, а в детстве более сглажен и его легко пропустить, то импульсивный вариант даёт яркий манифест уже в раннем детстве.
Такие дети обладают высокой эмоциональной возбудимостью и склонны совершать действия без оценки последствий. Они отличаются агрессией, повышают голос, озлоблены к окружающим людям.
Давайте посмотрим характерные черты таких детей поближе:
Капризов, обидчивы, злопамятны, мстительны, склонны к жестоким словам и поступкам. В их настроении преобладает мрачный фон. Такие дети конфликтны, неуступчивы, недружелюбны. В случае, когда не получается быть лидером, проявляет агрессию.
Им ничего не интересно. Игры, другие дети, "развивашки" - всё это неинтересно.
Это именно оно, когда вы мне писали, что, мол, всё дети капризны и обидчивы, а я говорила - нет, это совсем другое состояние характера.
Нормальный ребёнок легко отвлекается от нежелательной "хотелки". Поплачет, через пять минут забудет. Детям нравится играть и учиться. Здесь же - чёрта с два вы такое чудо-чадо отвлечёте. Недержание импульса - помним, да?) И агрессия, как инструмент получения желаемого, либо мести за отказ дать желаемое.
Пациенты с импульсивным течением ЭНРЛ не думают о последствиях своих действий. Как правило, поступки больных опасны для окружающих.
В период полового созревания они становятся Se><Uально расторможены, склонны к насильственным действиям.
Ещё импульсивный вариант течения ЭНРЛ по-другому называют эпилептоидная психопатия.
Диагностика.
Мы уже всё признаки с вами обсудили. Давайте, ещё раз, быстро:
- Нарушения самоопределения. Образ собственной личности размыт и неопределен. Здесь в беседе интересуемся, кем работает, сколько раз менял работу, почему увольнялся. Судимости, "административки " выясняем тоже.
- Человек прикладывает чрезмерные усилия, чтобы избежать одиночества. Жажда лидерства любой ценой.
- В отношениях (в том числе с родственниками) есть напряжение. Часто там присутствует либо нарциссичный, жестокий родитель, который обесценивает и унижает ребёнка. Либо нарциссичный "наизнанку", который выставляет такого ребёнка на пьедестал и, как бы, любуется собой через него (я родитель супер-ребенка, мой [Имя] лучше всех).
- Импульсивность, склонность впадать в крайности - бездумные траты, куча кредитов, алкоголизм, наркомания и другие крайности.
- Эмоциональная неустойчивость. Вспышки неконтролируемого гнева.
- SUицiDальnОе поведение. Угрозы, демонстративно-шантажные попытки покончить с жизнью.
- Частые состояния опустошенности, подавленности.
- Могут присутствовать идеи параноидного содержания.
Для диагноза нужно как минимум пять симптомов из приведённого списка.
Конечно, исключают органику - проводят электроэнцефалографию.
Психиатры обследуют такого пациента комплексно. Необходима госпитализация в отделение с целью пронаблюдать состояние и настроение больного. Проводят беседы с родственниками, обязательно. С друзьями, если таковые имеются.
Такие психопаты отнюдь не дураки и часто намеренно скрывают настоящее положение вещей.
Фух! Вроде всё разобрали.
Для иллюстрации вот такой портрет. Молодая девочка, ближе к подростковому возрасту. Специально, такой красно-розово-холодный атмосферник цвета выбрала. Похожа или нет на пациентку с эксплозивным(импульсивным) течением ЭНРЛ?
Спасибо, что были со мной. Подписывайтесь на меня везде, где только можно - на мой канал, мою группу в вк, мой инстаграм, мой тик-ток.
Огромная благодарность тем, кто поддерживает мой канал донатами, особенно спасибо владельцу карточки ****7381 - большой душевный благодарчик🤝.
Всего хорошего. Берегите себя в наше непростое время. Надеюсь, скоро увидимся! Пока!