Коклюш - острое инфекционное заболевание, характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом которого является спазматический кашель.
Заболевание вызывается палочкой Барде—Жангу. Она неустойчива во внешней среде, не летуча. Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что обуславливает приступообразный кашель и приводит к возникновению доминантного очага возбуждения в дыхательном центре и центральной нервной системе(ЦНС).
При этом любые раздражители , не имеющие прямого отношения к кашлевому рефлекс , могут привести к возникновению приступа кашля .
Механизм передачи инфекции воздушно—капельный . Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей , начиная с первых дней жизни .
В течении болезни различают инкубационный, катаральный период, период спазматического кашля и разрешения болезни.
Инкубационный период составляет от 3-15 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания.
Типичные клинические признаки коклюша
- Упорный прогрессирующий кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля с репризами, которые усиливаются ночью и заканчиваются выделениями небольшого количества вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой.
-Спазматические кашель-это серия кашлявых толчков, быстро следующих друг за другом на одном выдохе;
- Реприз-резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим протяженным звуком.
- Одутловатость лица, кровоизлияние в склеры;
- Язвочка на уздечке языка;
- Удовлетворительное состояние ребёнка в межпреступный период.
Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховыми грыжами.
После перенесённого коклюша длительное время может сохраняться кашлевая доминанта, в результате чего приступы кашля могут возвращаться в течение нескольких месяцев, особенно если ребёнок простудиться или при физической нагрузке.
Характерна картина периферической крови больного. Для выявления возбудителя заболевания используется бактериологический метод-исследование на коклюш методом кашлевых пластинок.
Комплексное лечение коклюша предусматривает введение противококлюшего иммуноглобулина в качестве специфического лечения, назначение антибиотиков, широкое использование кислорода. Проводится симптоматическое лечение.
После перенесённого коклюша остаётся стойкий иммунитет, сохраняющиеся в течение всей жизни.
Профилактика
Профилактика коклюша направлена на три звена эпидемической цепи и включает необходимость выполнения полного объема мероприятий с больным и контактным, частое проветривание помещений, предупреждение скученности людей, обучение детей 《дисциплине кашля》, повышение неспецифического иммунитета.
Специфическая профилактика коклюша проводится комплексным препаратом АКДС —вакциной. Развернувшаяся в последние годы в нашей стране полемика о вреде вакцинации АКДС— вакцины отрицательно отразилось на привычной работе. Резко возросло число отказов родителей от её проведения. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия мертиоляра, содержащегося в вакцине не обоснованны. Качество АКДС— вакцины в последние годы значительно возросло и по своим свойствам она не уступает вакцинам, выпускаемые в других странах. Есть все основания полагать, что планомерное проведение активной иммунизации позволит увеличить охват детей прививками и снизить распространение коклюшем.