К сожалению, сахарный диабет 2 типа является довольно-таки распространённой патологией у пациентов пожилого возраста.
Безусловно, большая часть пациентов осведомлена о своём заболевании, есть школы диабета и многое другое, но вот не всегда пациент в курсе всех осложнений, которые сопутствуют заболеванию.
Одно из них, на мой взгляд, самое грозное-это дистальная полинейропатия.
Наряду с ней так же встречается автономная полинейропатия( нарушения ритма сердца, недержание мочи).
Почему опасна дистальная полинейропатия?
Потому как она может в конце концов привести к диабетической стопе.
Какие жалобы предъявляет пациент при подозрении на дистальную полинейропатию?
Ватность ног, зябкость, синдром беспокойных ног особенно в утренние часы, по мере прогрессирования присоединяется болевой синдром. Пациент может говорить, что ноги словно «деревянные», не чувствует должной опоры при ходьбе.
Заболевание, явно ухудшающее прогноз жизни пациента, особенно пожилого. Ведь очевидно, что здесь определенно высокий риск падений.
В чем проблема данного заболевания?!
- Его упорно не хотят диагностировать специалисты смежных специальностей.
- Пациенты списывают это состояние на возраст.
- Пациенты не всегда осведомлены эндокринологом об этой проблеме. Либо существует когнитивная проблема, нужна беседа с родственниками. Работа в мульдисциплинарной команде с врачом гериатром. Полинейропатия формируется, как правило, в течение 5 лет от постановки диагноза сахарный диабет.
Существует простой метод самодиагностики данного заболевания, а так же диагностики на амбулаторном приеме.
Ipswich Touch Test. Тест касания,либо сенсорный тест.
Пациент находится в положении сидя, либо лёжа на кровати/ кушетке, стопы оголены( одежда, обувь отсутствует).
Прости пациента закрыть глаза. Начинаем по очереди дотрагиваться до большого пальца стопы, среднего, мизинца и спрашиваем, чувствует ли пациент касание.
Процедуру повторяем 2 раза, то есть всего 6 касаний. Если пациент 2 и более раза не почувствует касание, есть основание предполагать у него дистальную полинейропатию.Важно перед проведением манипуляции не говорить пациенту о том, что вы будете делать. Достаточно будет сказать, что вы проведёте осмотр стоп.
Такой пациент требует консультации эндокринолога, врача кабинета диабетическая стопа 🦶.
Как видите, тест довольно-таки прост. Является вполне хорошим скринингом и может быть использован для проведения в домашних условиях.