Термин 《ишемическая болезнь сердца》(ИБС) предложен для обозначения болезней сердца, возникающих вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и уменьшенной возможностью коронарных сосудов, возникающий вследствие сужения их просвета, вызванного атеросклерозом. Американское и Европейское кардиологические общества рекомендуют использовать определение внезапной коронарной смерти—естественная кардиальная смерти, неожиданная по характеру и времени, даже в случае ранее известного заболевания сердца, первым проявлением которой стала потеря сознания в пределах 1 часа с момента возникновения симптомов.
Основной причиной внезапной смерти является ишемическая болезнь сердца (острые или хронические формы).
Группу высокого риска внезапной коронарной смерти составляют лица, имеющие несколько факторов риска развития ишемической болезни сердца. ИБС стала самой распространенной причиной преждевременной смерти почти во всех индустриально развитых странах мира.
ИБС — собирательное понятие, включающее стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии сердца и хроническая сердечная недостаточность.
Факторы риска ИБС
Факторы риска—это генетически, эндогенно, экзогенно или функционально обусловленные свойства или состояния, которые отвечают за повышенную вероятность заболевания ишемической болезни сердца, у тех лиц которые их имеют.
- Эндогенные: 1. Генетические факторы (семейные и наследственные). а) пол - чаще мужчины предрасположены к раннему развитию ИБС и женщины, достигшие менопаузы; б) возраст - чем выше возраст, тем вероятнее развитие ИБС. 2. Гиперхолестеринемия: а) повышение холестерина в крови; б) повышение сахара в крови; в) артериальная гипертензия; г) ожирение.
Патогенез ИБС
Существуют и другие причины уменьшения просвета коронарных сосудов: острый тромбоз-формирование сгустка крови на бляшке, ведет к острой окклюзии сосудов почти на 100%. В клинике это проявляется острым инфарктом миокарда, спазм коронарных артерий характерен для более молодых пациентов. Коронаспазм усугубляет нарушение кровотока по сосудам, вызывая различные клинические проявления. Другие причины развития ИБС: воспалённое поражение коронарных сосудов, врождённые аномалии и прочие редкие причины.
Клинические варианты ИБС
Внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии сердца, хроническая сердечная недостаточность.
Методы диагностики ИБС
- Обследование пациента.
- Изменения в анализах крови характерны для инфаркта миокарда.
- Биохимические анализы крови чаще не изменены кроме повышенного содержания холестерина и липидных фракций.
- ЭКГ является большим диагностическим подспорьем для подтверждения диагноза —ИБС.