Если кто не в курсе, то, как и следует из названия, доказательная медицина – это медицина, основанная на доказательствах. Вот так все банально. Если чуть шире, то это взгляд на лечение и профилактику, где за основу принимается научный подход. Главное отличие от традиционной медицины заключается в том, что тут никакого значения не имеют знания и опыт, только статистика. А она, статистика эта, та еще проститутка.
Например, в 2018 году из «Кокрановского сотрудничества» - основа основ доказательной медицины, выгнали одного из создателей этой организации, Петера Гетше. Выгнали за то, что разоблачил взяточничество и случаи массовой подтасовки результатов в исследованиях психотропных препаратов. И тем самым поставил под удар фармацевтический бизнес. Как всегда, наказали не того, кто совершил преступление, а того, кто сообщил о нем. Кстати, за его отставку проголосовало меньше половины членов совета – шесть из тринадцати. Подавляющее меньшинство в действии.
Итак, какие еще очевидные проблемы есть у доказательной медицины, кроме коррумпированности?
Пожалуй, главной проблемой является сама методика сбора доказательств. Лекарственные регуляторы обладают властью одобрить или забраковать тот или иной препарат, на основании предоставленных исследований. В некоторых случаях, достаточно всего двух удачных испытаний. При этом количество попыток неограниченно. Можно провести хоть тысячу, все зависит от финансовых возможностей спонсоров. А теперь прикинь в уме, какова, в процентном отношении, эффективность одобренного препарата?
Второй серьезной недоработкой является излишне шаблонный подход к лечению. Дело в том, что болезнь не всегда протекает в типичной форме. А у пациента может быть куча сопутствующих болячек, противопоказаний, индивидуальных непереносимостей и так далее. Все это делает опасным и невозможным лечение по стандартной схеме. И в традиционной медицине врач начинает импровизировать, подбирая индивидуальную терапию для конкретного пациента. В этом и состоит его работа вообще-то. Не всегда импровизация бывает удачной, но есть хотя бы шанс. А по правилам доказательной медицины, врач обязан придерживаться золотого стандарта лечения данной патологии. Но если это невозможно, то..приложи подорожник. Потому что неодобренный препарат тебе не имеют права назначить, даже если он мог бы облегчить твое состояние.
Ну и совсем непонятно, что делать по законам доказательной медицины, в случае возникновения какой-то доселе неизвестной болезни (а такое иногда бывает, мы уже убедились в этом), ведь протоколы лечения для нее еще не разработаны. Видимо, опять прикладывать подорожник..
#доказательная медицина #здоровье #здравый смысл