Я из семьи врачей и в детстве мои родители в компании коллег, рассказали анекдот, который всем очень понравился: Решил Иисус Христос спуститься на Землю, в районную поликлинику и помочь всем страждущим. Надел белый халат, сел в кабинет терапевта, ждёт. Очередь к нему выстроилась невероятная. Первой заводят бабушку-инвалида. Христос одним движением руки излечил ее от всех болезней и говорит «иди, дочь моя, живи и радуйся жизни». Старушка выходит сама в коридор, все к ней бросились, мол что там и как? Бабушка скривилась и недовольно так говорит: «а, халтура…даже давление не померил».
Всю жизненность этой истории я осознала только когда сама стала врачом - ветеринарным хирургом.
Не так давно был у меня пациент - кашляющий немецкий шпиц. Владельцы приехали с рентгеновским снимком из другой клиники, сказали что у собачки коллапс трахеи и им срочно нужен стент. Коллапс трахеи - диагноз серьезный, а при прогрессировании - не совместимый с жизнью. Когда трахея, которая в норме имеет форму полой трубки по не понятным причинам вдруг схлопывается и животное теряет способность дышать. Диагноз можно предположить по клиническим признакам и по рентгеновскому снимку, но наверняка подтвердить или исключить можно только во время эндоскопической процедуры - когда под наркозом собаке в трахею вводят видео камеру. И если вдруг он подтверждается, подтверждается 4 степень этой патологии, то остаётся единственный способ продлить собаке жизнь - поставить эндотрахеальный стент. Это такая прочная металлическая конструкция, которая изнутри расправляет трахею позволяя воздухопотоку проходить в легкие и обратно. Но это мера отчаяния. возможность продлить жизнь в лучшем случае на пару лет. Собаки с подобными конструкциями становятся более восприимчивыми к различным инфекционным заболеваниям дыхательных путей, Они постоянно кашляют и велика вероятность разнообразных осложнений. А вишенкой на торте является цена этой процедуры - в общей сложности она обойдётся владельцам не менее 100тыс. рублей. Шпицы склонны к такой патологии, но далеко не всегда кашель или затруднённое дыхание говорят нам именно об этом диагнозе. А на рентгеновском снимке за коллапс трахеи большинство принимает тень изогнутого пищевода, который частично на эту самую трахею накладывается, создавая видимость сужения.
Все это я и поведала владельцам кашляющего шпица.
-И что нам делать? - спрашивают они меня.
-Ставит диагноз. Делать трахеоскопию. Если подтвердим - будем стентировать. Если нет, будем исключать другие причины кашля, например инфекции.
-А что для этого нужно?
-Сдать общие анализы, побеседовать с анестезиологом о рисках. У вас собака уже возрастная, мы не можем дать ей общий наркоз не выяснив ее общее состояние. Если вы согласны, будем делать. Или можете проконсультироваться с кем-либо ещё.
-хорошо, давайте делать, - соглашаются владельцы.
Через полчаса мне перезванивает анестезиолог:
-Слушай, им бы ещё сердце проверить.
-А без этого никак? - спрашиваю я.
-Никак. Я его послушал, он там шумит, плюс он старый. Сейчас мы наркоз дадим он и отъедет. Мы же виноваты останемся. Надо делать. Только там к кардиологов ближайшая запись через неделю. А им же срочно?
-Им срочно. Я их к ведущему хирургу записала на ближайший день, там оставалось одно окошко. Иначе пропустят запись, - вздыхаю я, - чтобы там ни было, собаке дышать тяжело. Пойду с ними поговорю.
Я подошла к владельцам:
-Нам ещё нужно от вас обследования сердца. В его ситуации велика вероятность осложнений. Но у наших кардиологов все расписано.
-Что же нам делать?
-Ехать в другую клинику, искать свободного кардиолога. Ситуация достаточно срочная.
-Но мы хотим у вас лечиться. Доктор, ничего нельзя сделать?
-Я постараюсь, - вздыхаю я и иду к кардиологам
-Пожалуйста, посмотрите собачку, им срочно нужно идти на процедуру а у вас ни одного свободного окна, - прошу я коллег.
-Они не записаны?
-Нет.
-Ну а как мы их возьмём? У нас полная запись.
-Ну в перерыве, в промежуток? Вы нам просто скажите, есть противопоказания или нет, а заключение как-нибудь потом допишите, как будет возможность.
Вижу неприступная оборона кардиологов дала трещину.
-Ладно, посмотрим. Веди. Должна будешь.
-Как обычно, - с облегчением улыбаюсь я. Похоже наш шпиц попадает на все нужные процедуры.
Стоимость предоперационного обследования уже существенно выросла. Но ценник фиксированый и обойти его я не могу, а хозяев жалко. Если им понадобится ещё и стент - то вообще космические расходы. Ладно, думаю, помогу, чем смогу - и я изменила в чеке приём хирурга за 2500р. на приём дополнительно привлеченного специалиста за 500р., чтобы хотя бы на пару тысяч уменьшить общую сумму. О чем и сообщила владельцам, чтобы они не удивлялись отсутсвие строки «первичный приём хирурга». Благодарили.
Сердце было уже старенькое, но ещё держалось. Анестезиологи ввели дополнительные препараты, процедуру сделали, шпиц наркоз перенёс хорошо. Как и предполагалось, коллапса там не было, но было воспаление, взяли материал для бактериологического исследования, теперь осталось дождаться результатов в течении недели. А там терапевты подберут лечение. Основная опасность миновала, шпицу похоже ещё жить и жить, а владельцам сохранили минимум 100тыс.
Удачный день, можно сказать. Были собой довольны, отдали протоколы со всеми назначениями и инструкциями к дальнейшим действиям. Мы молодцы, но больше ничего не можем сделать - больше он не наш пациент.
Спустя время, читаю отзыв на сайте. Краткое содержание: «ужасная клиника, никому не порекомендую. Просто выкачивание денег из напуганных владельцев! Нам в другой клинике сказали поставит стент, но врач, которая нас принимала (имени не помню, но молодая блондинка) назначила нам кучу ненужных исследований, зачем-то отправили к кардиологу, и в результате они ничего не нашли и стент ставить не стали! Мы ждали результатов бак.посева целую неделю, в течении которой хирурги нас лечить не стали, а отправили к терапевту! мы отдали кучу денег, чтобы нам сказали, что у неё простой бронхит! А ещё в чеке стоит услуга за консультацию дополнительного специалиста -500р (!) хотя никакой дополнительной консультации у нас не было и врач никакой не приходил!»
Так и живем.