Антивакцинальное упорство граждан дорого обходится – в каждом четвертом регионе вышли бесплатные препараты для амбулаторных пациентов. А больных всё больше и больше. Минздрав дошёл до «итальянского выбора» - в 13 версии Методички указал, кому лекарство дать, а кому не дать, и на что поменять то, что уже закончилось.
Пандемия стала во всех смыслах самым дорогим событием в жизни человечества. Чума с оспой убили больше людей, но обошлись дешевле из-за отсутствия лекарственного лечения. Лекарственная терапия COVID-19 на йоту не приблизилась к послевоенной эффективности антибиотиков, зато стоит куда дороже. Без беспрецедентного по напряжённости труда медицинских работников, без личного вклада каждого сотрудника «красной зоны» ни один из рекомендованных препаратов не даст эффекта ни на один грош.
Деньги и лекарства имеют особенность заканчиваться, этим и обязано медицинское сообщество стремительному рождению новой версии – 13-й «Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Предыдущая и месяца не прожила. В новой Методичке упор сделан на замены препаратов и показания к использованию специфических МАБ, не зарегистрированных в РФ и пока не закупаемых.
Этиологическая терапия COVID-19 не претерпела изменений, всё те же фавипиравир, ремдесивир, умифеновир и интерферон-альфа, не все бесплатно доступные пациентам в 21 регионе. Разрешена замена отсутствующего в ЛПУ:
- ремдесивира на фавипиравир,
- тоцилизумаба на сарилумаб или удвоенную дозу олокизумаба или левилимаба,
- барицитиниба и тофацитиниба на упадацитиниб,
- низкомолекулярных гепаринов на фондапаринукс натрия.
Не зарегистрированные в РФ моноклональные антитела против S-белка коронавируса разрешено назначать только по решению КЭК и «при наличии разрешения на их временное обращение» исключительно в первые 6 дней COVID-19 в условиях стационара, и дневного тоже. Минздрав разрешает применять 4 МАБ этой группы: сотровимаб, регданвимаб, бамланивимаб/этесевимаб и касиривимаб/имдевимаб, которые используются только после достижения больным 12-летнего возраста.
Право на приоритетное применение первой очереди дано:
- всем беременным,
- родильницам с одним и более факторами риска тяжёлой инфекции,
- при первичном иммунодефиците,
- принимающим иммуносупрессоры,
- после трансплантации,
- онкогематологическим пациентам.
Во вторую очередь разрешено применение МАБ против S-белка ещё 8 категориям пациентов старше 12 лет:
- диабетики 1 типа и тяжёлое течение 2 типа,
- хроническая болезнь почек 4 стадии с СКФ <30 и гемодиализом,
- муковисцидоз,
- ХОБЛ с ОФВ1≤50%,
Остальным тоже помогут, но лучше бы вакцинироваться, а там уж как получится.
Если вы врач и хотите, чтобы ваше мнение было услышано, присоединяйтесь к сообществу профессионалов на портале МирВрача