При подготовке к материнству большое внимание уделяется родам. Женщине интересно, как будут выглядеть роды, будут ли они волшебным переживанием, а может быть, трудным путем, ведущим к рождению любимого ребенка. Течение родов у каждой женщины индивидуальное. Никто не может предсказать, как это будет выглядеть и как долго продержится. Некоторые женщины выбирают кесарево сечение из-за боязни боли в родах. Вне зависимости от того, какой способ родов выберет будущая мама и ее ребенок – стоит ознакомиться с ходом естественных родов и кесарева сечения.
Естественные роды
Роды силами и путями природы происходят через влагалище. Если его не нарушают медицинские вмешательства (например, введение окситоцина, пункция плодного пузыря или введение анестезии), можно говорить о естественных родах.
Признаки труда:
• отхождение слизистой пробки (розовые выделения из влагалища),
• диарея или рвота (организм очищается сам),
• просачивание околоплодных вод,
• боль в крестцово – поясничном отделе позвоночника (остеохондроз).
Стадии родов
• Роды I фаза
Первый период родов – это время от начала регулярных схваток, которые приводят к прогрессу родов, то есть, когда шейка матки начинает укорачиваться и открываться, до полного раскрытия шейки матки (10 см). Продолжительность может быть самой разной – до 14 часов для первого ребенка и до 8 часов для следующего.
Схватки начинаются каждые 8–10 минут и продолжаются около 30 секунд. Такое положение вещей позволяет женщине оставаться дома, принимать душ и расслабляться под любимую музыку. Боль может быть похожа на менструацию, но также может «исходить» из крестцово-поясничной области позвоночника (так называемая боль в спине). Женщины описывают ее как опоясывающий спазм, поднимающийся волнами.
Роды и немедикаментозные методы обезболивания
Постепенно схватки становятся более регулярными, продолжительными и болезненными. Настало время начать использовать немедикаментозные обезболивающие:
• активность – движение уменьшает чувство боли,
• дыхание – регулярные вдохи снимают напряжение,
• вертикальные положения, то есть те, в которых женщина находится вертикально, а не параллельно земле (она не лежит на спине), т.е. она приседает или сидит на мяче – они ускоряют течение родов и снимают боль при родах,
• массаж – сопровождающий может массировать самые болезненные места – чаще всего это пояснично-крестцовый отдел,
• холодные и теплые компрессы на поясничный отдел позвоночника,
• погружение в воду – ванна, душ снимают напряжение,
• кричать, издавать звуки – расслабляет тело и добавляет энергии.
По мере того как ваши схватки учащаются, каждые 5 минут и более, пора идти в больницу. В отделении неотложной помощи акушерка соберет информацию о беременности и продолжающихся родах, осмотрит роженицу и подключит запись КТГ.
КТГ–тест позволяет определить, как часто появляются ваши схватки, насколько они сильны и как на них реагирует пульс вашего ребенка. Если все в порядке, роженица переводится в родильную палату. Там одна акушерка обычно присматривает за ней до конца дежурной смены.
Если роженица, несмотря на использование немедикаментозных методов обезболивания, хочет использовать эпидуральную анестезию – она имеет на это право. Акушерка сообщает о пожеланиях пациента дежурному врачу в родильном зале и спрашивает анестезиолога.
Роды и эпидуральная анестезия
Курс эпидуральной анестезии включает:
• собеседование с анестезиологом – аллергия на лекарства, анестетики, курс наркоза, если есть;
• подписание согласия на анестезию;
• сдача крови на анализы (анализ крови и система свертывания) – если она еще не была собрана;
• гидратация пациента путем подключения жидкостей (например, мультиэлектролитной физиологической жидкости, так называемой PWE) в капельнице;
• роженица садится или ложится на бок так, чтобы ее спина находилась в положении «кошачья спина»;
врач вводит иглу в эпидуральное пространство вместе с катетером, который останется там до конца родов – через этот катетер вводится анестетик в дозе, позволяющей поддерживать физическую активность во время родов. При необходимости анестезиолог назначит дополнительные дозы анестезии, чтобы роженица не чувствовала боли.
Возможные осложнения ззо:
• постпункционные головные боли,
• боль в спине,
• зуд по всему телу
• проблемы с мочеиспусканием,
• гематома в забрюшинном пространстве,
• неврологический паралич,
• воспаление головного мозга и мозговых оболочек.
Во время первого периода родов акушерка осматривает роженицу примерно каждые 2 часа, подключает запись КТГ с той же частотой, а при этом каждые 15 минут слушает сердцебиение ребенка. Когда шейка матки расширяется до 10 см, это называется полным раскрытием, и начинается второй период родов.
• Фаза доставки II
Второй период родов, независимо от того, в какое время женщина рожает, не должен длиться более 2 часов. В это время очень важно прислушиваться к своему телу, сосредоточиться на своем дыхании и необходимости толкаться. Организм женщины подготовлен к родам, поэтому он подсказывает нам, когда лучше всего надавить.
Парциальные сокращения очень интенсивны, часты и вызывают инстинктивное желание толкнуть, которому трудно сопротивляться. Во время второго периода важно, чтобы роженица занимала любое удобное для нее положение, предпочтительно вертикальное.
Во время сокращения можно усилить давление, издавая звуки, расслабляющие ткани. Когда голова уже появляется, стоит послушать акушерку, которая проведет последнюю фазу толчков, чтобы ребенок мягко появился в мир и ткани промежности успели растянуться – это может помочь избежать эпизиотомии.
В разрезе промежности нет необходимости, и вы можете попытаться избежать ее, если был:
• массаж промежности во время беременности, например, с маслом миндаля или зародышей пшеницы;
• использование вертикальных положений во время родов;
• прикладывание теплых компрессов к промежности во время родов;
• контролируя давление – при появлении головки старайтесь защитить промежность – акушерка проверяет степень растяжения тканей промежности, чтобы они не порвались.
• III фаза родов
После рождения малыша наступает третий период родов, во время которого должна появиться плацента. Ребенок находится в контакте кожа к коже с матерью, во время которого, плацента отслаивается под действием окситоцина, который выделяется во время родов. Третий период родов длится до 30 минут. После доставки плаценты акушерка проверяет ее целостность и отсутствие каких-либо частей в полости матки.
IV этап доставки
Четвертый период родов – это период в 2 часа после родов, во время которого ребенок должен впервые начать сосать грудь. В идеале он должен сам подползти к груди, найти ее и самостоятельно схватиться. Это явление называется ползанием по груди. Это позволяет ребенку воспользоваться потребностью в сосании и научиться брать молоко из груди.
Через 2 часа наблюдения за женщиной и ребенком в родильном зале роженицу обычно переводят в родильное отделение
#роды #стадии родов #предвестники родов #беременность #отошли воды #сумка в роддом #вещи в роддом