Что такое блокада ножек пучка Гиса
Электрические импульсы, которые заставляют сердце биться (сокращаться), начинаются в верхней правой камере сердца (правое предсердие) и перемещаются в нижние камеры (желудочки).
При блокаде ножки пучка Гиса путь, по которому следуют эти импульсы, задерживается или блокируется. Путь включает две ветви - левую и правую. Если один пучок поврежден, желудочки полагаются на другой пучок, чтобы получать и реагировать на сигналы из правого предсердия. Если оба пучка заблокированы, сердце может биться очень медленно, иногда сердцу становится труднее перекачивать кровь по телу, поэтому может потребоваться кардиостимулятор.
Блок ветвления пучка может не нуждаться в лечении. Когда это происходит, лечение включает в себя лечение основного состояния здоровья, такого как болезнь сердца, вызвавшего блокаду ножки пучка Гиса.
Симптомы и блокады ножки пучка Гиса
У большинства людей блокада ножки пучка Гиса не вызывает симптомов. Некоторые люди с этим заболеванием не знают, что у них есть блокада пучковой ножки.
В редких случаях признаки и симптомы могут включать обморок или предобморочное состояние.
Когда обратиться к врачу
Если вы упали в обморок, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные причины.
Если у вас есть заболевание сердца или вам диагностирована блокада ножки пучка Гиса, спросите своего врача, как часто вам следует посещать врача.
Причины
Причина блокады пучка Гиса может различаться в зависимости от того, поражена ли левая или правая ножка пучка. Иногда причина неизвестна.
Причины могут включать:
Блокада левой ножки пучка Гиса
- Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Заражение сердечной мышцы бактериями или вирусами (миокардит)
- Утолщенная, жесткая или ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия)
Блокада правой ножки пучка Гиса
- Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
- Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
- Пороки сердца, которые присутствуют при рождении (врожденные) - например, отверстие в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (дефект межпредсердной перегородки)
- Повышенное артериальное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
- Заражение сердечной мышцы бактериями или вирусами (миокардит)
Факторы риска блокады ножки пучка Гиса
- Возраст. Блокада связки ветвей чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей.
- Гипертония, сердечные заболевания. Высокое кровяное давление или сердечные заболевания увеличивают риск блокады ножки пучка Гиса.
Осложнения
Если заблокированы и правая, и левая связки, основным осложнением является полная блокировка передачи электрических сигналов от верхних к нижним камерам сердца. Отсутствие сигналов может снизить частоту сердечных сокращений, что приведет к обморокам, нарушениям сердечного ритма и другим серьезным осложнениям.
Поскольку блокада пучка Гиса влияет на электрическую активность вашего сердца, иногда она может затруднить точную диагностику других сердечных заболеваний, особенно сердечных приступов, и привести к задержкам в правильном лечении этих проблем.
Диагностика и лечение
Выявить блокаду ножки пучка Гиса можно с помощью электрокардиографии (ЭКГ).
Блокада правой ножки пучка Гиса классифицируется на полную и неполную.
Неполная может быть вызвана другим заболеванием, в таком случае блокада ножки пучка Гиса не требует лечения, поскольку требуется лечение заболевания, которое является причиной.
Неполная блокада ножки пучка Гиса может стать причиной других серьезных заболеваний, поэтому рекомендуются дополнительные исследования, в частности эхокардиографии или ЭхоКГ. Тем не менее, сама блокада ножки пучка Гиса не является критической и не приводит летальному исходу.
Полная блокада ножки пучка Гиса относится к серьезным заболеваниям. Если ее обнаружили впервые, требуется госпитализация, поскольку полная блокада может быть следствием инфаркта. Поэтому важно проводить дополнительную диагностику. Если инфаркт отсутствует, полная блокада ножки пучка Гиса – это самостоятельное заболевание.
Также блокада ножки пучка Гиса может быть: приходящей, транзиторной или тахизависимой. Это означает, что патология проявляются только при ускорении пульса. В таком случае патология не лечится, но наблюдается и проводится профилактические меры, такие как снижение пульса с помощью лекарств.