Лечение антибиотиками
- Нередко люди присылают вам списки лекарств, которые назначил врач районной поликлиники или больницы после положительного теста на коронавирус либо при подозрении на инфекцию. Какие самые вопиющие ошибки, нарушения медицинских рекомендаций встречаются чаще всего?
- По-прежнему очень остро стоит проблема неконтролируемого и необоснованного использования антибиотиков. На второе место я бы поставил неоправданное назначение врачами или самостоятельное применение пациентами антикоагулянтов и противовирусных препаратов. Вернее, так называемых противовирусных, к которым относится фавипиравир в многочисленных отечественных вариантах, и еще некоторые препараты. Не устаю напоминать: у нас пока нет препаратов с доказанным эффектом против коронавируса.
- Главный аргумент при назначении антибиотиков и самолечении ими при ковиде - мол, к вирусной инфекции быстро присоединяется бактериальная. Вот ее и надо поскорее «заглушить». Разве не так?
- Совсем не так! Есть серьезные исследования, которые показали, что у ковида есть особенность: бактериальные инфекции присоединяются очень редко. Даже в разгар заболевания, не говоря уже о ранней стадии, когда зачастую как раз назначают антибиотики.
- От врачей приходилось слышать: едва ли не у каждого второго в организме «дремлет» золотистый стафилококк. Как только иммунитет проседает на фоне ковида, бактерия тут же активируется. А против нее только антибиотик и работает.
- Это глупость. Ни при чем тут золотистый стафилококк и другие бактерии. У больных ковидом по статистике бактериальные инфекции присоединяются не более чем в 9% случаев. И это касается в основном тяжелых пациентов, которые находятся в реанимационных отделениях, где есть внутрибольничная инфекция, на искусственной вентиляции легких. В такой ситуации действительно бактериальная флора уже садится и проникает в легкие. Но бороться с этой инфекцией очень сложно, потому что такие бактерии вообще мало чувствительны к антибиотикам, которые обычно применяются. Нужно использовать так называемые антибиотики резерва, а не назначать «обычные», помногу и наугад.
( На вопросы ответил врач-терапевт, заведующий отделением сомнологии Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России Александр Мельников )
Компьютерная томография
Если есть одышка, температура, кашель, слабость и человек болеет больше недели, то есть смысл сделать КТ, а если человек с температурой три дня, то не нужно этого делать.
Пример.
Иван Пупкин болеет третий день, решает перестраховаться и делает КТ, так как пандемия же.. Оплатив 2500р, отстаял живую очередь с больными, и уже через пару часов у него результат на руках -КТ 0. Ковида нет. Он расслабляется, идёт в аптеку берёт противовирусные препараты, у бабушек мёд. Через неделю ему хуже становится. Увозит на скорой помощи, делают снимок, а там уже КТ 3.
Мораль басни такова, раньше времени и без показании не надо бежать делать КТ.
Обратись к врачу, но будь внимательнее. Зачастую терапевты участковые сами отправляют на КТ раньше времени, просто перестраховаться или опыта не хватает. Лучше получить консультацию у врача инфекциониста который работает в красной зоне.