Невозможно однозначно ответить на вопрос, в каких именно случаях психологическую работу с пациентом необходимо дополнять медикаментозной помощью, т.к. существуют противоположные точки зрения.
Первая утверждает, что фармакология подавляет симптомы, не влияя на причины возникновения психического расстройства в психосоматических случаях (без органических поражений мозга и ЦНС). Лекарства купируют мотивацию человека к глубинной психотерапии, временно блокируя симптомы.
Но, согласно второй позиции, медикаменты при психотерапевтическом лечении вынужденно назначаются лечащим врачом в строго определенных ситуациях, не поддающихся исключительно психотерапевтическому лечению. Перечислим некоторые из них: хроническая бессонница, панические атаки, депрессия, суицидальные мысли. Без фармакологической помощи пациент может просто не дойти на психотерапевтический сеанс и жизнь его будет находиться под угрозой.
В обзоре 15-ти исследований американский психолог Л.Люборски отметил, что 12 из них демонстрируют однозначную пользу комбинированного лечения над немедикаментозной психотерапией.
Ниже в статье обсудим нюансы фармакологического подхода и субъективные ощущения пациента, который вынужден заручиться поддержкой не только постороннего человека, психотерапевта, но и непонятной химии.
Проведем краткий обзор препаратов, влияющих на изменение психического состояния человека.
- Антидепрессанты: снижают депрессивный компонент психического расстройства, используются при фобических, и обессивно-компульсивных расстройствах, бессоннице, неврозах, панических атаках.
- Нейролептики: используются при лечении психозов различного генеза. Могут дополнять лечение другими «психофармами» обессивно-компульсивных, тревожных расстройств, фобий, бессонницы, деменции.
- Транквилизаторы: снимают тревогу, стресс, непсихотические страхи, помогают справиться с паническими атаками.
- Ноотропы: стимулируют познавательные функции, положительно влияют на успехи в обучении, стабилизируют мозговую активность при стрессах и экстремальных нагрузках.
- Стимуляторы - название говорит само за себя. Повышают физическую и психическую активность, выносливость, уменьшают чувство усталости и сонливости.
- Нормотимики: противосудорожные препараты, используются для профилактики аффективных психозов, стабилизируют настроение.
Разумеется, любой человек, обратившийся к психотерапевту с какой-либо проблемой, будет испытывать страх и недоверие к медикаментозному подходу, возможно с огромным усилием решившись даже на поход к «мозгоправу». Но обратного пути нет, и люди готовы пойти на все, чтобы избавиться от мучительных психических проблем и снова обрести радость, уверенность и спокойствие.
Некоторые препараты (бОльшая часть антидепрессантов) отличаются накопительным характером действия, т.е. 3-5 недель. В первый месяц приема пациент столкнется вместо долгожданного исцеления с побочными эффектами. Среди них могут проявляться следующие:
- сбой обмена веществ и работы ЖКТ и мочевыделительной системы (набор массы тела, снижение /увеличение аппетита, диарея /запор, тошнота, жажда, металлический привкус во рту и прочие «радости»);
- нарушения в работе ЦНС (бессонница, сонливость, тремор, головная боль, раздражительность, вялость, заторможенность, суицидальные тенденции и др.);
- сбой сердечно-сосудистой и кровеносной систем (тахикардия, аритмия, головокружение, гипертензия, гипертермия);
- со стороны половой системы часто имеет место снижение либидо, временная импотенция, сложности в достижении оргазма.
Терапевт обязан подготовить пациента к такому повороту, и настроить на ожидание положительных изменений с течением определенного времени. С отменой препарата побочные эффекты в большинстве случаев проходят сами собой.
Если препарат подходит пациенту, работая в полную силу в режиме оптимальной дозировки, происходит переломный момент и осознание столь необходимых изменений в мироощущении. Уходят страхи, фобии, налаживается сон, коммуникации, улучшается настроение, приходит уверенность в себе, долгожданное расслабление либо энергетический подъем в нужный момент, человек с учетом грамотной психотерапии и медикаментов гармонизируется и должен находиться в бОльших «ладах с собой», чем до посещения врача. Большинство препаратов принимают не менее полугода. За это время стабильное состояние психики, приподнятое настроение, легкость, умиротворение, энергетический подъем должны стать привычными для сознания и подсознания человека. Вырабатывается так называемый набор условных рефлексов.
Далее по плану снижают дозировку препарата, постепенно сводя ее на нет. Целью психотерапии в это время должна стать психологическая подготовка человека к самостоятельному преодолению трудностей, совладанию с собой, своими страхами, тревогами, комплексами и иными психическими проблемами.
Но, как говорится, хорошего понемножку. Даже при самом грамотном устранении медикаментов в большинстве случаев будет наблюдаться синдром отмены препарата. По существу – любое психоактивное вещество по спектру действия имеет сходство с наркотиком, а иногда и причисляется к разряду наркотических веществ. Так вот, синдром отмены – это своеобразная альтернатива наркотической ломки со всеми вытекающими последствиями. Отмена каждого препарата чревата своими последствиями. В основном, это ощущение недомогания, раздражительность, усиление депрессивных синдромов, сонливость, обострение чувствительности, слабость, тревожность, беспокойство, озлобленность и пр. Т.е. что-то подобное побочным эффектам от этих же препаратов.
Но. После прохождения курса лечения в идеале пациент более не нуждается в «костыле» и может самостоятельно пережить неприятные состояния. Грамотный психотерапевт будет начеку и на связи с пациентами в особо сложных случаях, оказывая психологическую поддержку на этом сложном жизненном этапе.
#психотерапия #медикаменты #фармакология #побочные эффекты #антидепрессанты #транквилизаторы #стимуляторы #синдром отмены