Головная боль, настолько распространённое явление что нельзя его обойти стороной. Комиссия по классификации при национальном институте нервных болезней США (Bethesda, 1962) предложила называть головной болью любое неприятное ощущение в области кверху о бровей до затылка. С практической токи зрения представляется необходимым называть головной болью любое болезненное ощущение в области головы.
Существуют различные виды головной боли и она является ведущим симптомом при (минимум) 45 заболеваниях. Сейчас я бы хотел рассмотреть отдельный вид головной боли, с которым я чаще сталкиваюсь в своей практике, это головная боль напряжения (ГБН). Код в МКБ-10 G44.2 «Головная боль напряженного типа».
Статистика такова что среди всех обращающихся (в поликлинику) по поводу головной боли, в 40-45% диагностируют головную боль напряжения (данные 1981 г. Diehr P. et all). Так что же такое головная боль напряжения и как с ней бороться. Тема очень объемная, поэтому здесь будут только основные моменты.
Отличие головной боли напряжения
Основное отличие головной боли напряжения (ГБН) это характер болевого ощущения. При ГБН боль будет монотонная, тупая, сдавливающая, стягивающая, ломящая.
- Основное расположение в лобно-височных или затылочно-шейных областях.
- Постоянство головной боли — у 2\3 пациентов она бывает ежедневно, а некоторые жалуются на ежедневную головную боль на протяжении длительного времени.
- Интенсивность ГБН обычно меньше чем при других видах головной боли, но у некоторых она бывает достаточно сильной чтобы нарушать ночной сон.
Особенности ГБН определяются основным заболеванием на фоне которого она появляется, в основном это неврозы, шейный остеохондроз, воспаление придаточных пазух носа. Однако существует ряд общих признаков:
- Повышение скелетно-мышечного напряжения и мышечной возбудимости.
- Стремление к фиксированному положению головы.
- Часто присутствуют чувство общего дискомфорта, тошнота, разные невротические жалобы.
Причины головной боли напряжения
Основными причинами головной боли напряжения являются такие заболевания как невроз, шейный остеохондроз (вертеброгенная головная боль, задний шейный симпатический синдром).
Головная боль напряжения при неврозе
Невроз это отдельная большая тема, поэтому опишу ее в другой статье позже. Здесь перейду сразу к начатой теме.
Болевые и сенестопатические проявления невроза бывают генерализованными и ограниченными.
Сенестопатия — рецепторное расстройство в виде неприятных, мучительных, тягостных ощущений: стягивания, жжения, давления, раздражения, переливания, переворачивания, щекотания и т.д., исходящее из различных областей тела, внутренних органов, не имеющих видимых соматических расстройств.
Так вот из ограниченных проявлений невроза самое распространённое это болезненное ощущение в области головы и шеи. ГБН это самый частый тип головной боли при неврозе.
ГБН при неврозе ощущается как «сдавление» головы извне, ощущение «обруча» (каска невротика). Подобные ощущения вызываются сдавлением напряженных и сокращенных мышц и фасций черепа.
Интенсивность боли меняется в течении дня, увеличивается при эмоциональных реакциях. Тесно взаимосвязана с внутренним напряжением, эмоциями тревоги и страха.
Физическое напряжение, устойчивая психотравмирующая ситуация способствует ГБН. Слабеет при релаксации и во время отдыха.
Вертеброгенная головная боль
Вертеброгенная головная боль возникает в результате нарушений работы в шейном отделе позвоночного столба. К числу патологических изменений в шейном отделе позвоночника вызывающих вертеброгенную головную боль можно отнести дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела, артрозы, остеофиты, протрузии и пролапсы дисков.
Толчком в возникновению головных болей данного типа являются раздражение синувертебрального нерва с рефлекторным напряжением мышц или рефлекторной регионарной сосудистой дистонией, а так же корешков и сплетения позвоночной артерии.
Синувертебральный невр — син.: менингеальный нерв, нерв Лушки. Нерв, сливающийся из двух ветвей: одна ветвь идёт от пограничного симпатического ствола, другая – от спинномозгового нерва. Нерв иннервирует твердую мозговую оболочку, заднюю продольную связку, заднюю поверхность фиброзного кольца, внутрипозвоночное венозное сплетение, переднюю часть желтой связки, надкостницу, капсулы, суставы позвонков.
В отличии от ГБН при неврозе, веретброгенная головная боль больше зависит от положения головы и шеи в течении дня и во время сна. Так после сна и отдыха вертеброгенная боль мышечного напряжения может только усилится, если голова и шея были в неудобном положении. Боль может усилится при длительном фиксированном положении во время работы, при сотрясениях головы и шеи во время ходьбы, кашля чиханья. Одновременно с рефлекторным напряжением мышц возникают рефлекторные спазмы сосудов мягких тканей головы.
Оригинал статьи на сайте