В обзорной статье, опубликованной в журнале Frontiers in Physiology, обсуждаются механизмы почечного повреждения после заражения SARS-CoV-2. Публикация стала основой для дальнейших исследований, которые могут предотвратить тяжёлые проблемы с почками, в том числе хронизацию процесса.
Исследование показывает, что взаимодействие с ангиотензинпревращающим ферментом 2 (АПФ2) не только позволяет вирусу заразить человека и реплицироваться в его клетках, но и вызывает значительный дисбаланс в ренин-ангиотензиновой системе (РАС) – важнейшем механизме регуляции артериального давления. Кроме РАС, нарушение возникает и в калликреин-кининовой системе, участвующей в воспалении.
Нарушение биологических функций АПФ2 приводит к падению почечного кровотока и снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Способность почек утилизировать продукты конечного метаболизма снижается, что ещё больше увеличивает сужение сосудов и усиливает нарушение почечной функции.
«Исследования и систематические обзоры подтвердили, что у от 20 до 40 процентов пациентов с COVID-19 возникает острая почечная травма. Опубликованные в настоящее время данные показывают, что восстановление в некоторых случаях происходит медленно. В некоторых случаях требуется диализ», – сказал один из авторов исследования.
Ученые полагают, что это имеет мрачные долгосрочные перспективы. Количество пациентов, которым требуется диализ, увеличивается и это может привести к повышенной потребности в трансплантации почек.