Рентгенография в стоматологии является одним из самых частых инструментов дополнительной диагностики, к которому прибегают специалисты. Качественная визуализация позволяет:
· скорректировать план лечения,
· подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз,
· выполнить контроль проведенной манипуляции,
· вести динамическое наблюдение.
Врач руководствуется прежде всего безопасностью используемых рентген-аппаратов.
Дентальный снимок – документ, подтверждающий все стоматологические манипуляции.
Большие и маленькие
Почему стоматологические клиники всё чаще выбирают переносные рентгеновские аппараты? Они имеют много преимуществ:
· абсолютная мобильность
· визуализации картинки сразу на ноутбуке или смартфоне
· диагностика «не отходя от кресла»
Также снижается вероятность аспирации, нарушения герметичности рабочего поля, трудностей с переходом в другой кабинет и связанных с этим проблем, которые знакомы каждому практикующему стоматологу. Не отходя от кресла, вы получаете качественную «прицелку» и продолжаете лечение.
С точки зрения технических характеристик, а именно качества и четкости изображения, переносные и стационарные устройства не отличаются. Но портативный аналог может похвастаться меньшей дозой облучения, чем у настенных моделей. А чтобы поставить стационарную технику в стоматологические клиники, требуется соблюдать серьезные требования. Тогда зачем выделять целый кабинет, если можно повысить комфорт для пациента и врача без потери качества?
А отличаются ли портативные рентген-аппараты между собой ?
Откуда берется излучение и что от него защищает?
Оно поступает из внутреннего генератора и отражается в виде рассеянного потока частиц от объекта съемки. Для того, чтобы сделать безопасный снимок, производители могут снижать уровень радиации разными способами. Одним из передовых решений считается принцип двойной защиты – это установка двух свинцовых пластин в корпусе устройства. Одна защищает генератор от утечки, а вторая не даёт рассеиваться потоку заряженных частиц куда-то, кроме объекта исследования.
Снизить облучение при рентгенографии в стоматологии можно и таким образом:
· усилить защитный корпус
· уменьшить время экспозиции
· уменьшить размер фокусного пятна
· снизить уровень рассеиваемой радиации
· использовать дентальный радиовизиограф вместо пленки и таким образом уменьшить время экспозиции.
Но необходим баланс между этими способами, так как изменение каждого параметра отражается на качестве картинки.
Чтобы ответить на этот вопрос, какой же портативный радиовизиограф наиболее безопасный, необходимо объективно сравнить их между собой.
Возьмём, к примеру, модель REXTAR X и три аналога других производителей: А, В, С.
REXTAR X
Здесь производитель решил использовать вышеописанную систему двойной защиты. Внутри имеются две свинцовые пластины, чтобы компенсировать фон. Не нуждается в щите обратного рассеивания и полностью препятствует нежелательному облучению. Поэтому его можно использовать даже без дополнительной защиты в виде свинцованного фартука. Такая защита вызывает доверие у пациента. Не смотря на наличие свинца, остаётся одним из самых лёгких в своей категории.
Аналог А
Данный представитель напротив, не содержит свинец и защищает с помощью двойного экранирования. Это значит, что для защиты от отраженного излучения используется щит обратного рассеивания снаружи и экранирование рентген-трубки внутри для снижения уровня радиации.Отсутствие свинца снижает вес.
Аналог В
За счет наличия внутри пластины из свинца и второй пластины из алюминия, этот портативный рентген аппарат предотвращает рассеивание потока заряженных частиц, а также имеет систему контроля неэффективного излучения, снижая фон. Алюминий также облегчает общий вес, что очень важно на приёме.
Аналог С
Генератор и диафрагма защищены специальным многослойным покрытием и внутренним экранированием, что снижает лучевую нагрузку как пациента, так и оператора.
Выясним на примере
Для изучения самого главного показателя - дозы облучения за один снимок, был проведен эксперимент.
Его суть заключалась в следующем: стоматологические рентгеновские аппараты использовали в обычном рабочем режиме, как в клинике на приёме. На корпусах всех четырех моделей выбрали по одной контрольной точке на каждой стороне, чтобы измерить фон от генератора и рассеиваемое излучение одновременно. Всего получилось 5 позиций. Измеряли фон на расстоянии в 100, 30 и 0 см от контрольных точек. Замеры производились на корпусе рентген аппарата и на расстоянии от него в определенный момент времени. Время экспозиции для каждого снимка было выбрано 0,5 секунд, напряжение в трубке 70кВ.
В ходе эксперимента были получены следующие данные:
Теперь переведем мР из эксперимента в более привычные нам мкР, а затем в микрозиверты, зная, что 100 мкР= 1 мкЗв.
Напомним, что ВОЗ определила годовую норму облучения в год для человека: 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год.
То есть, за один год вы можете получить 0,8 мкЗв, а за другой 1,2 мкЗв. Для более точного прогнозирования берется промежуток в 5 лет. За 5 лет суммарная доза не должна превышать 5мЗв. Или в среднем 1 мЗв в год.
1мЗв в год – это 1000 мкЗв.
В расчёте на один дентальный снимок разница не очень заметна.
В качестве демонстрации безопасности представленных моделей, давайте посчитаем сколько нужно сделать снимков, чтобы получить годовую норму радиации.
REXTARX
1000мкЗв : 0,45мкЗв=2222 снимка (взята доза на расстоянии 0 см)
Аналог А
1000мкЗв : 1.13=884 снимка (взята доза на расстоянии 0 см)
Аналог B
1000мкЗв : 15,3 =65 снимков (взята доза на расстоянии 0 см)
Аналог С
1000мкЗв : 1,3 =769 снимков (взята доза на расстоянии 0 см)
Ни один стоматолог не сделает вам такое количество снимков, но!
Эти расчеты показывают, что с большим отрывом выигрывает аппарат REXTAR X. Благодаря сниженному порогу излучения, пациенты и доктора могут быть спокойными за своё здоровье.
В эксперименте мы взяли расстояние «0 см», то есть подсчет относительно самого объекта съёмки (пациента). Это значит, что для врача-стоматолога доза облучения получится еще меньше, а это очень важно, учитывая специфику работы и частоту снимков в стоматологии.
Таким образом, самый безопасный для работы оказался рентген аппарат REXTAR X.
#рентгенология #диагностика #стоматология #лечениезубов #эндодонтия
