Причиной вспышки явился занос оспы из Мехико коммерсантом Л. Он прибыл в Нью-Йорк 01.03.1947 г. рейсовым автобусом. Недомогание началось еще 24.02, сыпь появилась 26.02 С 01.03 по 05.03, уже будучи больным, коммерсант находился в отеле, 05.03 был госпитализирован в общую больницу. Наличие сыпи вызвало подозрение на инфекционное заболевание, и 08.03 больного перевели в инфекционную больницу Вилларда Паркера в Манхеттене, где было установлено четыре предположительных диагноза: лекарственная сыпь, множественная эритема, ветряная оспа и натуральная оспа.
Диагноз натуральной оспы был отвергнут, так как в анамнезе не было установлено контакта, не отмечалось характерных для оспы высыпаний, к тому же у больного были ясно видны знаки от противооспенных прививок в детстве, а год назад в Мехико была выявлена отрицательная реакция на прививку при повторной вакцинации. При биопсии кожных высыпаний тельца Гварниери найдены не были. 10.03 больной умер.
Первыми заболевшими от контакта с Л. были 2 больных, находившихся в больнице Вилларда Паркера; больной А., 27 лет, с паротитом и девочка в возрасте 22 месяцев с дифтерией, которые никогда не были вакцинированы против оспы. Оба были выписаны из больницы еще в тот период, когда диагноз оспы не был установлен.
Хронология событий
19.03 у девочки появилась сыпь и 21.03 она была вновь госпитализирована в больницу Вилларда Паркера с диагнозом ветряной оспы. У А. сыпь появилась 22.03 и он был госпитализирован в больницу Беллевью. 27.03 был переведен в больницу Вилларда Паркера с диагнозом ветряной оспы. Путем лабораторных исследований диагноз ветряной оспы был отвергнут и высказано подозрение о натуральной оспе. Диагноз натуральной оспы был установлен клинически 4.04, затем подтвержден заражением материалом из пустул куриных эмбрионов и реакцией связывания комплемента этих оболочек с сывороткой кролика, иммунизированного вирусом вакцины.
Стало ясным, что источником заражения был Л.; удалось установить связь между ним и заболевшими А. и девочкой. Все больные были в одном здании: Л. и девочка — на первом этаже, А. — на седьмом этаже. Были выявлены и вакцинированы все люди, контактировавшие с больными Л., А. и девочкой в больнице. В тот же день, когда было высказано подозрение на оспу, была проведена вакцинация всего персонала больницы Вилларда Паркера. Лица, выбывшие из отеля в другие города, были разысканы и вакцинированы.
27.03 заболел ребенок 2,5 лет, находившийся на лечении по поводу коклюша в больнице Вилларда Паркера в одно время с Л. 6.04 в эту же больницу поступила жена А., 26 лет, с лихорадкой, 7.04 у нее появилась сыпь, 12.04 она умерла.
10, 11 и 13.04 у 3 больных 43, 57 и 60 лет, находившихся на лечении в больнице Беллевью вместе с больным А. до его перевода в больницу Паркера, установлен диагноз натуральной оспы. Все больные были переведены в больницу Вилларда Паркера.
Из больницы Паркера 10.04 был выписан 4-летний мальчик. Через несколько дней, будучи уже дома, он заболел. В результате контакта с мальчиком заболело еще 3 человека: монахиня 62 лет, мальчик 5 лет и девочка 2 лет. Всего заболело при описываемой вспышке 12 человек, из них умерло двое.
Диагноз оспы был установлен 4.04. С этого дня, т.е. через 30 дней со дня госпитализации первого больного, начались мероприятия по выявлению контактов и массовой вакцинации населения. Органами здравоохранения был разработан план вакцинации населения, были сделаны специальные сообщения в печати и по радио, население призывалось провести прививки против оспы. Прививки проводились во всех медицинских учреждениях Нью-Йорка днем и ночью и в воскресные дни бесплатно, в течение месяца было привито 6 350 000 жителей города.
Краткие выводы
- Первый случай заболевания оспой не был своевременно распознан и диагноз был установлен после заболеваний в больнице.
- У первого больного были ошибочно диагностированы лекарственная сыпь, эритема, ветряная оспа.
- Со времени возникновения первого заболевания прошло 38 дней, а со дня госпитализации этого больного 30 дней до установления диагноза оспы. В течение этого срока никаких мероприятий не проводилось: контакты не выявлялись, вакцинация населения не была организована.
- Массовая вакцинация населения после установления диагноза оспы была проведена достаточно быстро и организованно, в течение месяца были сделаны прививки почти всему населению Нью-Йорка — 6 350 000 человек.
Еще больше Интересных статей на нашем сайте Почемуу.ру