Тема: Различные виды моторной афазии. Итог
Цели:
обобщить знания о видах моторной афазии.
Оборудование:
Ход урока:
I. Определяем нарушения
Чаще всего у больных, которые перенесли инсульт, бываю смешанные нарушения. Болезнь не выбирает, какие области ей повредить. В результате могут страдать прилежащие участки головного мозга. Поэтому и определить точный вид афазии бывает сложно. В любом виде могут присутствовать сторонние признаки.
Центры повреждений и характерные признаки можно представить в таблице для лучшего понимания проблемы
_______________________________________________________________________________________
Вид моторной афазии - Эфферентная моторная афазия
Повреждения - Премоторные участки коры больших
полушарий головного мозга — центра
Брока
Признаки Непроизвольный повторы слов и слогов,
перестановки звуков и слогов, навязчивые
повторения отдельных фраз.
__________________________________________________________________________________________
Вид моторной афазии Афферентная моторная афазия
Повреждения Органическое поражение теменной
доли в области нижних отделов
постцентральной извилины.
Признаки Неспособность самостоятельно
воспроизвести отдельные звуки, одни
звуки подменяются другими, дробление
закрытых слогов при помощи гласных букв,
присутствуют речевые эболы — короткие
слоги или слова, имеющие яркую
эмоциональную окраску
__________________________________________________________________________________________
Вид моторной афазии Динамическая моторная афазия
Повреждения Поражение лобных отделов мозговой
коры.
Признаки Нарушение внутренней программы
высказывания, утрачивается грамматическая
схема предложения, снижение или полное
отсутствие спонтанной речевой продукции,
__________________________________________________________________________________________
Исходя из вышесказанного при восстановлении речи следует ориентироваться на индивидуальные речевые нарушения и корректировать их. Если вы не осведомлены о точном диагнозе или повреждения обширны, то возьмите за основу программу восстановления программирования речевого высказывания. На основе этой программы можно выявить другие нарушения и заняться их коррекцией.
II. Программа восстановления программирования речевого высказывания
1. Составление рассказа по серии сюжетных картинок
- Рассмотрите внимательно картинки. Что на них изображено? Как думаете, какая картинка должна быть первой?
- Кто на ней изображён? (Это мама).
- Что делает мама? (Мама режет хлеб).
- Какая картинка будет второй? Кто изображён на ней? (Сын).
- Что сделал сын? (Он собрал крошки от хлеба).
- Какая картинка будет третьей? Что мы видим на ней? (Мальчик высыпал крошки в кормушку).
- Что изображено на четвёртой картинке? (К кормушке прилетели птицы. Они стали клевать крошки).
2. Раскладывание подписей под картинки
Даются карточки с подписями: стул, коза, кошка, снеговик, собака, арбуз. Слова прочитываются вслух и больного просят разложить их на картинки.
3. Чтение хорошо знакомых слов и фраз
Это могут быть самые распространённые слова: мама, дом, стол, машина, магазин. Смысл в визуальном запоминании и восстановлении порядка звуков. Столь простые слова часто остаются в памяти на всю жизнь и читаются не осознанно, а автоматически. Но это позволяет восстановить связь между записью и её смысловым значением. Можно попросить подобрать картинку к прочитанному слову из числа предложенных.
4. Пересказ сатирического рассказа
Задание:
- Послушайте рассказ. Скажите, что в нём произошло необычного? Например, М. Зощенко.
Аристократка
Григорий Иванович шумно вздохнул, вытер подбородок рукавом и начал рассказывать:
— Я, братцы мои, не люблю баб, которые в шляпках. Ежели баба в шляпке, ежели чулочки на ней фильдекосовые, или мопсик у ней на руках, или зуб золотой, то такая аристократка мне и не баба вовсе, а гладкое место.
А в свое время я, конечно, увлекался одной аристократкой. Гулял с ней и в театр водил. В театре-то все и вышло. В театре она и развернула свою идеологию во всем объеме.
А встретился я с ней во дворе дома. На собрании. Гляжу, стоит этакая фря. Чулочки на ней, зуб золоченый.
— Откуда, — говорю, — ты, гражданка? Из какого номера?
— Я, — говорит, — из седьмого.
— Пожалуйста, — говорю, — живите.
И сразу как-то она мне ужасно понравилась. Зачастил я к ней. В седьмой номер. Бывало, приду, как лицо официальное. Дескать, как у вас, гражданка, в смысле порчи водопровода и уборной? Действует?
— Да, — отвечает, — действует.
И сама кутается в байковый платок, и ни мур-мур больше. Только глазами стрижет. И зуб во рте блестит. Походил я к ней месяц — привыкла. Стала подробней отвечать. Дескать, действует водопровод, спасибо вам, Григорий Иванович.
Дальше — больше, стали мы с ней по улицам гулять. Выйдем на улицу, а она велит себя под руку принять. Приму ее под руку и волочусь, что щука. И чего сказать — не знаю, и перед народом совестно. Ну а раз она мне и говорит:
— Что вы, — говорит, — меня все по улицам водите? Аж голова закрутилась. Вы бы, — говорит, — как кавалер и у власти, сводили бы меня, например, в театр.
— Можно, — говорю.
И как раз на другой день прислала комячейка билеты в оперу. Один билет я получил, а другой мне Васька-слесарь пожертвовал.
На билеты я не посмотрел, а они разные. Который мой — внизу сидеть, а который Васькин — аж на самой галерке.
Вот мы и пошли. Сели в театр. Она села на мой билет, я — на Васькин. Сижу на верхотурье и ни хрена не вижу. А ежели нагнуться через барьер, то ее вижу. Хотя плохо. Поскучал я, поскучал, вниз сошел. Гляжу — антракт. А она в антракте ходит.
— Здравствуйте, говорю.
— Здравствуйте.
— Интересно, — говорю, — действует ли тут водопровод?
— Не знаю, — говорит.
И сама в буфет. Я за ней. Ходит она по буфету и на стойку смотрит. А на стойке блюдо. На блюде пирожные.
А я этаким гусем, этаким буржуем нерезаным вьюсь вокруг ее и предлагаю:
— Ежели, — говорю, — вам охота скушать одно пирожное, то не стесняйтесь. Я заплачу.
— Мерси, — говорит.
И вдруг подходит развратной походкой к блюду и цоп с кремом и жрет.
А денег у меня — кот наплакал. Самое большое, что на три пирожных. Она кушает, а я с беспокойством по карманам шарю, смотрю рукой, сколько у меня денег. А денег — с гулькин нос.
Съела она с кремом, цоп другое. Я аж крякнул. И молчу. Взяла меня этакая буржуйская стыдливость. Дескать, кавалер, а не при деньгах.
Я хожу вокруг нее, что петух, а она хохочет и на комплименты напрашивается.
Я говорю:
— Не пора ли нам в театр сесть? Звонили, может быть.
А она говорит:
— Нет.
И берет третье.
Я говорю:
— Натощак — не много ли? Может вытошнить.
А она:
— Нет, — говорит, — мы привыкшие. — И берет четвертое.
Тут ударила мне кровь в голову.
— Ложи, — говорю, — взад!
А она испужалась. Открыла рот, а во рте зуб блестит.
А мне будто попала вожжа под хвост. Все равно, думаю, теперь с ней не гулять.
— Ложи, — говорю, — к чертовой матери!
Положила она назад. А я говорю хозяину:
— Сколько с нас за скушанные три пирожные?
А хозяин держится индифферентно — ваньку валяет.
— С вас, говорит, за скушанные четыре штуки столько-то.
— Как, — говорю, — за четыре?! Когда четвертое в блюде находится.
— Нету, — отвечает, — хотя оно и в блюде находится, но надкус на ем сделан и пальцем смято.
— Как, — говорю, — надкус, помилуйте! Это ваши смешные фантазии.
А хозяин держится индифферентно — перед рожей руками крутит.
Ну, народ, конечно, собрался. Эксперты.
Одни говорят — надкус сделан, другие — нету.
А я вывернул карманы — всякое, конечно, барахло на пол вывалилось — народ хохочет. А мне не смешно. Я деньги считаю.
Сосчитал деньги — в обрез за четыре штуки. Зря, мать честная, спорил.
Заплатил. Обращаюсь к даме:
— Докушайте, — говорю, — гражданка. Заплачено.
А дама не двигается. И конфузится докушивать.
А тут какой-то дядя ввязался.
— Давай, — говорят, — я докушаю.
И докушал, сволочь. За мои-то деньги.
Сели мы в театр. Досмотрели оперу. И домой.
А у дома она мне и говорит своим буржуйским тоном:
— Довольно свинство с вашей стороны. Которые без денег — не ездют с дамами.
А я говорю:
— Не в деньгах, гражданка, счастье. Извините за выражение.
Так мы с ней и разошлись.
Не нравятся мне аристократки.
1923
5. Ответы на вопросы по тексту
На первых занятиях ответы могут быть простыми, односложными. Далее следует требовать распространённого ответа:
- Кто главный герой рассказа: мужчина или женщина?
- О каком курьёзном случае рассказал герой? (О походе в театр).
- С кем пошёл герой в театр? (С дамой).
- Что ела дама? (Пирожные).
- Чего не было у кавалера? (Денег).
6. Беседа
Задаем больному вопросы о каких-либо событиях, которые произошли с ним ранее. Вопросы должны быть самыми простыми. Если больной не может ответить на поставленный вопрос, специалист ему помогает.
Вопросы:
- Какие процедуры Вам делали в течение недели?
- Сколько дней Вы лежите в больнице?
- Какие родственники Вас навещали?
- Кто из них приходил к Вам вчера?
- Что вчера давали на ужин?
7.Работа над пониманием логико-грамматических оборотов
Петю ударил Ваня – кто драчун?
Ручка лежит под тетрадью – где находится тетрадь?
9. Объяснение значения пословиц и/или устойчивых речевых выражений
лить слезы (плакать), водить за нос (обманывать), кот наплакал (мало), куры не клюют(Много).
10. .Решать логические задачи
- Что нелогично?
Мать разделила пирожное пополам, а больший кусок отдала младшему сыну.
Два садовника сажали деревья, а еще один сажал цветы. Что сажал Борис, если Константин с Владимиром и Владимир с Борисом сажали разные растения?
11.Составлять рассказ о себе, о текущих событиях и т.п.
Можно попытаться рассказать свою биографию, используя вопросы:
- Когда и где вы родились?
- Кем были ваши родители?
- Сколько детей было у вас в семье?
- Есть ли у вас братья и сёстры?
- Где вы учились?
- Кем работали?
Итог:
На основе этих упражнений можно выявить другие нарушения и корректировать их. Информацию о других видах афазии вы сможете найти в соответствующих подборках на канале.
Предыдущий урок:https://dzen.ru/a/YRFiUbxYBAWt-4_v
Видео урок можно посмотреть по ссылке:
Дорогие подписчики и новые посетители сайта. Если видео было для вас полезным, поставьте лайк. Помогло вашим близким - поделитесь ссылкой в социальных сетях. Есть вопросы и пожелания - оставляйте их в комментариях.