В 2020 году мир столкнулся с опасной инфекцией, изучение которой продолжается до сих пор. На этом фоне резко возрос интерес к темам, связанным с медициной, здоровьем, профилактикой болезней и загадками человеческого иммунитета. Этим вопросам будет посвящен новый цикл передач программы «NIKOLAEV.Podcast» на YouTube–канале. Его ведет Алексей Николаевич Соколов, основатель и генеральный директор Медицинского центра Соколова. О том, что такое иммунитет, и как именно он борется за здоровье человека, Алексей Николаевич побеседовал с клиническим иммунологом, специалистом по внутренним болезням, профессором, заведующей кафедрой внутренних болезней СПБГМУ им. академика И.П. Павлова Ириной Анатольевной Горбачевой.
Наша иммунная система, созданная и усовершенствованная природой за многие миллионы лет, способна защитить практически от любого зла. На протяжении многих лет она может позволить нам сохранять здоровье и счастливо дожить до старости. Но, тем не менее, люди болеют. Причина – в неправильной работе отдельных звеньев иммунной цепи. Так что же такое иммунитет и как он работает?
Система надзора
Ирина Анатольевна отвечает: «Иммунная система существует для того, чтобы обеспечить здоровье человека и продолжительность его жизни. Существование любого многоклеточного организма в этом весьма агрессивном мире обеспечивается качеством сохранения постоянства внутренней среды. В этом отношении, человеческий организм – довольно закрытая система. Главным посредником между организмом и внешней средой и является иммунитет, система надзора, распознающая и вовремя уничтожающая все чужеродное». «Казалось бы, при достаточной иммунной компетенции можно жить без болезней. Но почему же тогда нет бессмертия? Вот вопрос вопросов. Ответ можно найти только в недрах изучения снижения иммунологической состоятельности организма человека».
Клеточный иммунитет
Иммунная система – многопрофильная, многозадачная и очень тонко настроенная, подчеркивает Алексей Соколов. Он отмечает, что существует не один, а несколько видов иммунитета. «Есть клеточный иммунитет, гуморальный, система интерферонов и т.д.».
Особенность клеточного иммунитета в том, что все его клетки «принципиально отличаются друг от друга механизмами защиты, хотя работают в одной когорте», - рассказывает Ирина Анатольевна. Различные клоны клеток специализируются на разных функциях, которые «связаны друг с другом сложными регуляторными взаимодействиями, не допускающими чрезмерной активации или активирующими клоны, которые в силу каких-то обстоятельств оказались подавленными». Зачем такое разнообразие? Профессор поясняет: «Необходимо поддерживать баланс равновесия надзорной функции и функции своевременно реагирования. Не допуская недостаточности реагирования, что чревато болезнями, и не допуская чрезмерной агрессивности, чреватой возникновением тяжелых аутоиммунных болезней».
Для обеспечения задачи по защите иммунные клетки наделены большими компетенциями. Во-первых, они должны распознавать сигналы, получать информацию, где, в каком органе возникла потребность в защите. «Получая информацию, такие клетки передают ее дальше, другим клонам, например, B-лимфоцитам, синтезирующим антитела, а сами мигрируют, уже включаясь в иммунную защиту на клеточном уровне. Таким образом, наряду с информационным восприятием, клетка должна уметь полноценно мобилизоваться в очаг востребованности». «Но на разных этапах могут возникать сбои - клетка может не получать сигналы, или получать их частично, или, получив сигнал, не иметь энергетического ресурса двигаться».
Ход защиты определяется цитокинами
Молекулы, обеспечивающие передачу сигнала, называются цитокинами. Ирина Анатольевна рассказывает: «В последние годы в представлениях об иммуногенезе произошли революционные изменения. Если первоначально, по мере открытия разных компетентных клеток, мы думали, что все в их руках, что все определяется решением самой клетки, то на сегодняшний день совершенно ясно, что иммунные клетки - это исполнители, но чьих приказов? Приказов цитокиновых клеток. Сам ход реакции организма, ход защиты определяется цитокинами, которые разделены на провоспалительные и противовоспалительные. Ясно, что воспаление - это универсальная реакция избавления от чужеродного, и, тем не менее, нередко процесс воспаления переходит некие грани и становится разрушительным для организма. Ход развития воспалительного процесса определяется цитокинами».
Ирина Анатольевна считает, что при диагностике и лечении болезней очень важно исследовать иммунные компетенции именно по направлениям, которые используются в сложном комплексном тесте - иммунограмме крови. Хотя уже и по обычному клиническому анализу грамотный врач сможет определить вектор для решения проблемы. К сожалению, пока иммунограмма крови не входит в состав ни одного протокола нашей официальной медицины. Профессор связывает это с тем, что клиническая иммунология - очень молодая отрасль клинической медицины, к тому же требующая специальной подготовки врачей. Но положительные сдвиги есть: сейчас в программу образования студентов – медиков обязательно включены самые современные направления клинической иммунологии.